Ako vyhodnotiť poškodenie slzu psa menisku

Ako Menisci pomáha vášmu psovi

Za starých čias sa meniskus považoval za zvyšok svalu na nohách bez funkcie. V súčasnosti, keď sa pozorujú degeneratívne účinky a tvorba kostných ostrohov po odstránení, sa zistilo, že menisku majú veľa funkcií.

Funkcie Menisci

• Poskytujú stabilitu spoja
• Zaistite správne rozloženie záťaže
• Pomôžte namazať spoj
• Prenos sily
• Ponúka schopnosť snímať podnety vznikajúce v tele týkajúce sa rovnováhy, pohybu a polohy (propriocepcia). Potvrdzuje to prítomnosť nervových zakončení v predných a zadných rohoch menisku.

Možno si nebudete vedomí poškodenia meniskem u vášho psa, kým váš veterinár nezmieňuje túto štruktúru prvýkrát počas stretnutia. Koniec koncov, meniskus je jednou z tých štruktúr, ktoré z väčšej časti milujú život v tieni - ale keď sa prebudí, prebudí sa náhle, najmä po zranení predného krížového väzu vášho psa (ACL). A určite vám to dá vedieť o jeho prítomnosti, pretože to môže byť pre vášho psa dosť bolestivé!

Majitelia často uvádzajú, že je to bolestivejšie ako samotná krutá slza. Pred diskusiou o poškodení tejto štruktúry je dôležité dozvedieť sa viac o anatómii psov a hlavných úlohách tejto štruktúry. Rovnako ako v mnohých iných častiach anatómie neexistuje nič také ako štruktúra bez funkcie; všetky naše časti tela a časti tela zvierat mali niečo robiť.

Lekcia z anatómie

Čo je to vlastne meniskus? Po prvé, poďme presný v našom jazyku. Technický názov pre zadné koleno psa je kolenná kosť. Často ho nazývame kolenom, pretože je to ekvivalentom nášho kolena, ale správny výraz je kolitý. Koleno je kĺb, ktorý pozostáva z femuru a holennej kosti. Stabilita tohto kĺbu je daná dvoma dôležitými väzmi, ktoré sa krížia a ako také sú známe ako predný krížový väz a zadný krížový väz, ale môžu sa tiež nazývať „lebečný krížový väz“ a „kaudálny krížový väz“.

Meniskus je tiež známy ako „kolenná chrupavka“. Je to fibrokartilaginózna štruktúra podobná hubovitým elastickým vankúšikom nachádzajúcim sa medzi kosťami v kĺbe. Z materského hľadiska je meniskus vyrobený z kolagénu a jeho účelom je poskytovať integritu, keď koleno podstúpi krútenie a napätie. Znižuje tak trenie a má tlmiaci účinok pri sedení medzi predkolením a stehennou kosťou. Ligamenty pripevňujú meniskus k holennej kosti a stehennej kosti.

Pluralita menisku je meniskus a je správne používať tento výraz, pretože v koleni sú dva menisky v tvare C: jeden na vnútornej strane kĺbu známy ako stredný meniskus a jeden na vonkajšej strane známy ako laterálny meniskus, Mediálny meniskus je najpravdepodobnejšie postihnutý kvôli skutočnosti, že je menej pohyblivý ako laterálny meniskus, a preto je pravdepodobnejšie, že sa dostane medzi nestabilné časti holennej kosti a stehennej kosti, vysvetlite Ann L. Johnson a Dianne Dunning vo svojej knihe Atlas ortopedických chirurgických výkonov psa a mačky. Bočné zranenia menisku sú u psov zriedkavé.

Ako sa zranenie stalo?

Úloha absorbujúcich nárazov menisku je často ovplyvnená poranením ACL (predný krížový väz). Poškodený meniskus sa skutočne vyskytuje u 40 až 60 percent psov postihnutých slzou ACL podľa Vet Learn. Stáva sa to kvôli nestabilite kolena.

V zásade sa stane, že keď je krížový väzba roztrhaný, holenná kosť sa posunie a spôsobí, že sa stehenná kosť skĺzne a trie o menisku. Ak sa pozrieme na štatistiku, zdá sa, že psy s čiastočnou slznou väzbou majú pomerne malú šancu na poškodenie menisku; zatiaľ čo u psov s úplnými chronickými sĺzami je o 80 percent pravdepodobnejšie, že u nich vznikne meniskálne poškodenie, podľa Douglasa H. Slattera, autora knihy Učebnica chirurgie malých zvierat Zväzok I.

Aby to bolo ešte horšie, niekedy sa môže meniskus náhodne zakliniť a rozdrviť medzi teraz nestabilnou stehennou kosťou a holennou kosťou, keď pes unesie váhu na nohe, čo ďalej vydláždi cestu k degeneratívnemu ochoreniu kĺbov. Opakovaná urážka kaudálneho rohu stredného menisku spôsobuje trhanie a oddeľovanie, ktoré môže nakoniec viesť k degeneratívnej erózii stehennej kosti.

Stabilizácia kĺbu kolena na zabránenie trenia je preto kľúčom k minimalizácii poškodenia kolena. Toto sa dá dosiahnuť prísnym cvičením, ktoré sa nazýva (konzervatívny manažment), pomocou ortopedickej ortézy alebo chirurgického zákroku. Umožnenie vážneho poškodenia menisku by mohlo viesť k zrýchlenej predispozícii k degeneratívnemu ochoreniu kĺbov. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu menisku bez toho, aby došlo k predchádzajúcemu poraneniu v dôsledku pádu, pri ktorom sa noha zle krúti.

Aké štúdie musia povedať

Je poškodenie menisku pozorované iba vtedy, keď psy postihnuté ACL nie sú naplánované na chirurgický zákrok? Štúdia vykonaná prípadmi JB1, Hulse D, Kerwin SC, Peycke LE. a uverejnené vo vydaní Vet Comp Orthop Traumatol z roku 2008:

„Slzy stredného menisku sú významnou príčinou krivosti u psov po operácii kvôli lebečným zlomeninám lýtka. Dôsledným nálezom je zvýšená krívanie alebo akútny nástup krívania po chirurgickom zákroku na lebečnom zlomenine lebky.“

Ďalšia štúdia publikovaná Osteoartritídou a chrupavkou, zväzok 10, vydanie 4, tvrdí: „Po 12 týždňoch od chirurgického zákroku u psov podrobených iba artrotómii nebolo pozorované žiadne poškodenie menisku alebo kĺbovej chrupavky. dvaja z 10 (20%) psov vyšetrených 12 týždňov po ACLT. Výskyt závažných sĺz sa zvýšil po 86 týždňoch na 86% a po 84 týždňoch na 84%. ““

Známky meniskovej slzy u psov

Slzy menisku môžu pochádzať z opakovaného traumatu spôsobujúceho slzy, ktoré môžu byť čiastočné alebo úplné. Znakom poranenia menisku je oznamovací hluk, ktorý zaznie niekedy pri chôdzi psa a pri fyzickom vyšetrení, keď veterinár pohybuje kĺbom (pohyb zásuvky alebo ohnutie kolena). To je často spojené s trhaním držadla, ktoré spôsobuje skĺznutie dozadu a dopredu a trenie s femorálnym kondylom.

Toto kliknutie nie je také bežné; podľa Veta Naučte sa iba 28 percent psov s diagnostikovanými meniskálnymi problémami. Okrem toho, nie všetky zvuky klikania a odprýskávania nevyhnutne znamenajú, že pes trpí menisku. Ďalšími príčinami klikania sú krepitus z kostných výbežkov alebo chirurgických stehov, luxácia dlhých digitálnych extenzorových šliach a ligamentové značky, ktoré sa navzájom otria v roztrhnutých väzoch.

Medzi hlavné príznaky naznačujúce poranenie menisku patrí bolesť a krívanie. Majitelia psov s roztrhnutým väzivovým väzom spravidla tvrdia, že sa pes na začiatku zlepšuje, až potom, keď je meniskus zranený nestabilitou kíbu, uvidí neúspech. Diagnóza sa dosiahne artrotómiou, artroskopiou, MRI alebo kontrastnou artrografiou.

Vedel si?

Menisky vášho psa sú vyrobené z pórovitého materiálu, ktorý pri stlačení uvoľňuje synoviálnu tekutinu, aby sa umožnilo lepšie kĺzanie kĺbových povrchov. Týmto spôsobom nie sú poškodené povrchy stehennej kosti a holennej kosti. Keď je potom tlak znížený, je mazacia tekutina reabsorbovaná.

Ako sa u psov lieči menisková slza?

V minulosti bolo pre chirurgov bežnou praxou odstrániť všetky poškodené menisku. Protokol bol „ak máte pochybnosti, vypnite ho“. Niektorý chirurg by dokonca odstránil celý meniskus, keď pes podstúpil chirurgický zákrok, aby sa zabránilo druhému chirurgickému zákroku v dôsledku roztrhnutia menisku. V minulosti sa tiež verilo, že meniskus sa sám nedokáže uzdraviť, pretože chrupavka má zlý prísun krvi, zatiaľ čo teraz sa zdá, že keď dôjde k menšiemu poškodeniu, môže sa sama uzdraviť.

Klinické hodnotenia zistili, že prívod krvi je schopný zahájiť proces reparácie podobný tomu, ktorý sa pozoroval v iných spojivových tkanivách. Zdá sa však, že iba vonkajšia tretina menisku je cievna; zatiaľ čo vnútorné dve tretiny sú vaskulárne. Po poranení vedie zápalová reakcia k tvorbe jazvového tkaniva (fibrínovej zrazeniny), ktoré umožňuje hojenie asi po 10 týždňoch. Sila opravného tkaniva sa však zdá byť minimálna v porovnaní so skutočným meniskom. Po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch sa jazvové tkanivo vyvinie na fibrokortilát, ktorý sa napokon podobá štruktúre menisku. Vaskulárna zásoba menisku je preto podľa knihy Traumatické poruchy kolena indikatívnym potenciálom na opravu .

Dnes lepšie pochopenie dôležitosti tejto štruktúry zmenilo spôsob vykonávania chirurgického zákroku. Niekedy je potrebná operácia poškodeného menisku, väčšinou vtedy, keď pretrváva bolesť a pes nedáva známky zlepšenia napriek odpočinku alebo keď sa jeho kĺb „uzamkne“. Chirurgia sa zväčša vykonáva na opravu stredného menisku, pretože poškodenie laterálneho menisku je zriedkavé. Názov chirurgického zákroku, ktorý sa týka menisku, je známy ako „meniskektómia“. Vo väčšine prípadov sa meniskálne opravy vykonávajú súčasne s opravou väzového väzu.

Keď sa uskutočňuje chirurgický zákrok, existujú dva rôzne prístupy.

1. Čiastočná meniskektómia. Dnes je štandardným postupom odstránenie poškodených častí iba tak, aby sa zachovala určitá funkcia. Chirurg odstráni rozštiepené časti a zanechá hladké zaoblené hrany.
2. Celková meniskektómia. Celý meniskus sa odstráni. V experimente sa zistilo, že celková meniscektómia viedla k tvorbe osteoartritídy v priebehu 3 až 6 mesiacov (Cox et al. 1975).

Ako je vidieť, menisci vášho psa zohrávajú niekoľko dôležitých úloh. Je dôležité zabrániť im, aby sa zhoršovali po krutej sĺze.