Typická a atypická Addisonova choroba u psov

Addisonova choroba u psov: "Veľký pretekár"

Addisonova choroba u psov, inak známa ako hypoadrenokorticizmus, je stav, ku ktorému dochádza, keď nadobličkové žľazy psa prestanú fungovať tak, ako by mali. U zdravého psa sú dobre fungujúce nadobličky zodpovedné za produkciu dôležitých hormónov kortizolu (hormón, ktorý hrá úlohu v schopnosti psa zvládať stres a regulovať glukózu) a aldosterónu (hormón zodpovedný za udržiavanie správnej hydratácie a korekcie elektrolytu / minerálna rovnováha.)

Ak nadobličky už nefungujú tak, ako by mali, tieto hormóny sa pri normálnych hladinách vylučujú. V mnohých prípadoch nefungujú žľazy správne v dôsledku poškodenia imunitného systému. Zatiaľ čo imunitný systém je zodpovedný za udržiavanie zdravia psov a ľudí, môže prísť čas, keď z neznámych dôvodov skončí útokom a poškodením jeho vlastných tkanív.

Addisonova choroba sa často nazýva „veľkým uchádzačom“. Tento stav je známy tým, že spôsobuje nejasné, občasné príznaky, ktoré sa môžu objaviť a odchádzať, má rôznu intenzitu a môže napodobňovať niekoľko ďalších stavov. Tento stav je často nesprávne diagnostikovaný a spôsobuje stratu času, frustráciu a všeobecné riziká. Ak sa ochorenie nelieči, môže sa vyvinúť do tzv. Addisonovej krízy, ktorá môže rýchlo ohroziť život, ak sa rýchlo nelieči.

Aké sú príznaky?

• nevoľnosť
• zvracanie
• Strata chuti do jedla
• Hnačka
• slabosť
• trasenie
• Zvýšené pitie
• Zvýšené močenie

Pokiaľ ide o štatistiku, táto podmienka je silne preferovaná pre psy. Odhaduje sa, že 70% psov s diagnostikovanou Addisonovou chorobou sú ženy. Aj keď to môže mať vplyv na psy akéhokoľvek pohlavia alebo veku, u mladých psov stredného veku je vysoká prevalencia, zvyčajne medzi 4 až 7 rokmi.

Ktoré plemená sú predisponované?

Aj keď Addison's môže získať akékoľvek plemeno psa, niektoré plemená psov sa zdajú byť predisponované:

• pudlov
• Novofoundlanští
• Veľký Dáni
• Border kólia
• Rottweilers
• Portugalský vodný pes

Aj keď sa choroba môže stať život ohrozujúcou, dobrá správa je, že akonáhle sa objaví, dá sa zvládnuť pomerne ľahko. Liečba Addisonovej choroby u psov sa líši v závislosti od toho, či máte u psov typickú alebo atypickú Addisonovu chorobu.

Vedel si?

Rôzne časti nadobličiek vylučujú rôzne veci. Zona glomerulosa vylučuje aldosterón, ktorý pomáha pri regulácii soli. Zona fasciculata vylučuje kortizol, ktorý pomáha regulovať cukor. Zona reticularis vylučuje androgény, ktoré sa premieňajú na pohlavné hormóny.

Typická Addisonova choroba u psov

U psov, ktoré trpia typickou Addisonovou chorobou (známou tiež ako primárna Addisonova choroba), sú typicky poškodené stredná a vonkajšia vrstva nadobličkových žliaz psa, čo vedie k tomu, že kortizol (glukokortikoidy) a hormóny aldosterónu (mineralokortikoidy) sa nevytvárajú v dostatočnom množstve.,

Keď sa psy s nediagnostikovanou typickou Addisonovou chorobou podrobia krvným testom, ktoré zahŕňajú kontrolu hladín elektrolytu u psov, ich hladiny sodíka a draslíka sú zvyčajne mimo tabuliek. Budú mať zvýšené hladiny BUN a kreatinínu a miernu až stredne ťažkú ​​anémiu, čo často vedie veterinárnych lekárov k tomu, aby zvážili testovanie na určitú diagnózu pomocou tzv. Testu ACTH.

Psy s typickou Addisonovou chorobou neprodukujú dostatočné množstvo kortizolu a aldosterónu, takže liečba spočíva v nahradení týchto hormónov kortikosteroidnými liekmi a liekmi na nahradenie elektrolytov, ako je Florinef.

Vo väčšine prípadov je psia Addisonova choroba alebo primárny hypoadrenokorticizmus pravdepodobne spôsobená imunitne sprostredkovanou deštrukciou nadobličkového tkaniva v reakcii na neznámy spúšť, čo vedie k primárnemu adrenokortikálnemu zlyhaniu s glukokortikoidmi (kortizolom) a mineralokortikoidmi (aldosterón).

- Dr. David S. Bruyette, veterinárny lekár so špecializáciou na interné lekárstvo.

Atypická Addisonova choroba u psov

Niekedy je poškodená iba stredná vrstva nadobličkových žliaz, čo umožňuje adrenálnym žľazám psa produkovať elektrolyt vyvažujúci hormón aldosterón, ale nie kortizón. Ak zlyhá iba stredná vrstva, čo znamená, že nadobličky stále produkujú hormóny vyvažujúce elektrolyt, stav sa nazýva atypická Addisonova choroba.

Atypická Addisonova choroba u psov je občas náročná na diagnostiku. Faktom je, že bežná krvná práca postihnutých psov neposkytuje žiadne náznaky, ako sú abnormality často zistené pri typickom type. Neexistujú žiadne neobvyklé hladiny sodíka, chloridov a draslíka ani iné významné abnormality.

Pretože psy s atypickým typom trpia nedostatkom glukokortikoidov, ich hlavná liečba spočíva v prednizóne. Po zavedení liečby by sa postihnuté psy mali rýchlo zotaviť, cítiť sa lepšie, vrátiť sa k jedlu a pitiu a priberať na váhe. Majitelia psov musia zvážiť poskytnutie väčších dávok prednizónu podľa potreby, keď sa ich psi pravdepodobne stretnú s obdobím fyzického alebo lekárskeho stresu.

Väčšina pacientov s atypickou Addisonovou chorobou nemá nedostatok mineralokortikoidov a zachováva si normálne pomery sodík / draslík počas celého života.

- Jennifer E. Waldrop, Diplomate ”Americkej vysokej školy veterinárnej pohotovosti a kritickej starostlivosti

Kľúčové body, ktoré si treba pamätať o chorobe

• Typická Addisonova choroba spôsobuje, že psy strácajú funkciu celej kôry nadobličiek; v atypických prípadoch sú ovplyvnené iba určité časti.
• Deficit glukokortikoidov (znížené hladiny kortizolu), ktorý je najbežnejšou formou atypického typu, predstavuje až 45% všetkých prípadov Addisonovej choroby.
• Psy s atypickým typom nemajú tendenciu mať nedostatok mineralokortikoidov a majú tendenciu mať v krvi krvné pomery normálne.
• Psy, ktoré majú hladiny kortizolu nižšie ako 2, 0, by sa mali testovať na Atypical Addison's.
• Psy s typickou Addisonovou potrebou prednizón namiesto kortizolu a Percorten, Zycortal alebo Florinef na vyrovnanie svojich elektrolytov, pretože nevytvárajú aldosterón. Atypickí psi potrebujú len prednizón, aby nahradili kortizol.
• Okrem typickej a atypickej formy existuje tretia forma nazývaná sekundárna Addisonova choroba. Tento typ sa vyskytuje kvôli nedostatku sekrécie ACTH z hypofýzy. Tento stav je zvyčajne iatrogénny (neúmyselne vyvolaný lekárskym ošetrením) a vyskytuje sa od náhleho prerušenia dlhodobého podávania glukokortikoidov bez zníženia jeho stavu.

Pokojová koncentrácia kortizolu je vynikajúci spôsob, ako vylúčiť Addisonovu chorobu. Ak je pokojová koncentrácia kortizolu> 2 µg / dl, potom nie je pravdepodobné, že by pacient bol toxikoman. V prípadoch pokojového kortizolu <2 µg / dl musíte na potvrdenie choroby vykonať stimulačný test ACTH.

- DVM360

Referencie

• Ettinger SJ, Feldman EC. Učebnica veterinárneho interného lekárstva, 6. vydanie. Louis, Mo: Saunders Elsevier, 2005; 1619.
• J Vet Intern Med. 28. september-2014; 28 (5): 1541-5. doi: 10, 1111 / jvim.12415. Epub 2014 júl 28. Bazálna koncentrácia kortizolu v sére ako skríningový test na hypoadrenokorticizmus u psov. Bovens C1, Tennant K, Reeve J, Murphy KF
• Sadek D, Schaer M. Atypická Addisonova choroba u psa: retrospektívny prehľad 14 prípadov. J Am Anim Hosp Assoc 1996; 32 (2): 159-163.