Známky Addisonovej krízy u psov

Problémy nadobličiek u psov

Možno ste nikdy nevenovali veľkú pozornosť nadobličkám vašich psov, kým nezačali spôsobiť vášmu psovi ťažkosti, aby sa necítili dobre a nešťastne.

U ľudí a psov sú nadobličky (známe tiež ako nadledvinky, pretože sedí na vrchole obličiek) zodpovedné za mnoho dôležitých funkcií nevyhnutných pre život. Obzvlášť nadobličky tvoria mineralokortikoid aldosterón, ktorý pomáha regulovať krvný tlak a elektrolyty (soľ, draslík, chlorid) a glukokortikoid kortizol. ktorý sa uvoľňuje počas obdobia stresu a ako reakcia na epizódy nízkej hladiny cukru v krvi.

Keď dobre pracujete, nadobličky vášho psa zabezpečujú, že všetko funguje hladko. Keď prestanú fungovať nadobličky tak, ako by mali, môže sa vytvoriť príliš málo hormónov nadobličiek, čo vedie k ochoreniu známemu ako Addisonova choroba, tiež známemu ako hypoadrenokorticizmus.

Základný dôvod, prečo nadobličky už nemusia fungovať, ako by mali, môže byť dôsledkom niekoľkých faktorov:

• Autoimunitné stavy (imunitný systém mylne ničí niektoré zo svojich nadobličiek)
• infekcie
• Niektoré formy rakoviny
• Náhle prerušenie liečby steroidmi (preto je také dôležité odstaviť psy prednison)

Ak sú poškodené nadobličky, môže sa vyskytnúť kaskádový reťazec udalostí, ktorý môže viesť k niekoľkým príznakom. Tieto príznaky sa často nedajú ľahko rozoznať, kým sa časom nezhoršia a nevedú k tzv. Addisonovej kríze.

Vedel si?

Niektoré plemená psov pochádzajúce z tichomorského okraja, ako napríklad Akita a Shiba Inu, majú prirodzene zvýšené hladiny draslíka. Títo psi môžu falošne vykazovať príznaky, ktoré môžu naznačovať Addisonove. Po testovaní so stimulačným testom ACTH však títo psi netestujú na Addisonovu chorobu pozitívne.

Addisonova choroba: "Veľký pretekár"

V oblasti medicíny sa termín patognomonický používa na opis príznaku, ktorý je špecifický pre konkrétne ochorenie alebo stav. Napríklad u ľudí je ostrá bolesť migrujúca do pravého dolného kvadrantu brucha často patognomonnou apendicitídou.

Pokiaľ ide o Addisonovu chorobu, toto ochorenie nie je ani zďaleka príčinou patognomonických symptómov. Addisonova choroba u ľudí a psov je známa tým, že spôsobuje nejasné príznaky, ktoré môžu napodobňovať klinické príznaky spojené s niekoľkými ďalšími chorobami, a je vhodne nazývaná „veľkým uchádzačom“.

Medzi príznaky pozorované u psov trpiacich Addisonovou chorobou patria:

• Strata váhy
• letargia
• Strata chuti do jedla
• Prerušované vracanie a hnačka
• trasenie
• Zvýšené pitie a zvýšené močenie
• Epizódy slabosti

Kvôli nejasným príznakom a skutočnosti, že tieto príznaky spôsobujú niekoľko ďalších bežných porúch, mnohí veterinári nedokážu rýchlo diagnostikovať Addisonovu chorobu u psov za predpokladu, že je to niečo častejšie.

Psy trpiace Addisonovou chorobou sú často mylne diagnostikované ako trpiace zápalovým ochorením čriev, hemoragickou gastroenteritídou, pankreatitídou a akútnym alebo chronickým zlyhaním obličiek. To vedie k tomu, že majitelia psov míňajú veľa peňazí za nesprávne diagnostické testy a liečby a zároveň strácajú drahocenný čas.

Sťažnosti vlastníkov s percentuálnym podielom na základe frekvencie

symptóm	výskyt
Strata chuti do jedla	77%
zvracanie	68%
letargia	64%
slabosť	38%
Strata váhy	23%
Hnačka	22%
trasenie	21%
Zvýšené pitie	15%
Vosková / ubúdajúca choroba	10%
Citlivé brucho	9%

Zdroj: Feldman EC a Nelson RW Canine a mačacia endokrinológia a reprodukcia. Philadelphia WB Saunders 1987

Známky Addisonovej krízy u psov

Príznaky Addisonovej choroby u psov majú tendenciu byť vágne, voskujúce a slabnúce a pomaly postupujú; často sa ignorujú, až kým nenastane stresujúca udalosť (napríklad nastúpenie na palubu psa v chovateľskej stanici alebo presunutie), ktorá spôsobí, že choroba konečne „príde k hlave“.

V tomto zlomovom bode príznaky prechádzajú a zhoršujú sa, čo vedie k tzv. Addisonovej kríze alebo akútnej adrenálnej insuficiencii. Znaky Addisonovej krízy bývajú zreteľné a často vedú k pohotovostnej návšteve veterinára alebo k výletu do pohotovostnej nemocnice. U postihnutých psov sa zvyčajne vyvinú nasledujúce príznaky:

Strata chuti do jedla

Postihnuté psy odmietajú jesť. Tento nedostatok chuti do jedla sa môže vyskytnúť hodiny alebo dni pred časom, keď sa veci vyvíjajú a majitelia psov hľadajú veterinárnu intervenciu.

Závažné vracanie a hnačka

U psov, ktorí trpia Addisonovou krízou, sa môžu objaviť silné bolesti brucha, zvracanie a hnačka. Psi môžu zvracať niekoľkokrát. Zvracanie bolo svedkom 68% majiteľov psov, keď sa u ich psov vyvinula kríza, podľa vyššie uvedenej tabuľky Feldmana a Nelsona.

Hnačka môže byť závažná aj u psov, ktoré majú jasne červenú, čerstvú krv v stolici pre psov (hematochezia) alebo trávenú krv v stolici (melena), zvyčajne sa vyskytujú ako tmavá, hnačka s dechtom.

Dehydratácia (strata tekutín)

Keď nadobličkové žľazy psa prestanú fungovať tak, ako by mali, bude nedostatok aldosterónu, ktorý, ako sme už videli, je zodpovedný za udržiavanie elektrolytov psa pod kontrolou.

Pri menšom množstve aldosterónu preto telo vylučuje veľké množstvo sodíka, zatiaľ čo draslík zostáva. U postihnutých psov sa vyvinie nízky obsah sodíka (hyponatrémia) a vysoký draslík (hyperkalémia). Keď sa stratí príliš veľa sodíka a pes veľa zvracia a má hnačku, pes sa dehydratuje.

Dehydratácia sa môže u psov zistiť zdvihnutím kože cez krk a / alebo plecia. U dobre hydratovaných psov bude pokožka rýchlo stúpať; u dehydratovaného psa bude pomaly klesať alebo ešte horšie, zostane zdvihnutý. Dehydratovaní psi môžu tiež vyvinúť potopené oči.

Hĺbková svalová slabosť

Draslík hrá veľkú úlohu pri správnom fungovaní mnohých svalov vrátane kostrových svalov a svalov srdca. Ak je ovplyvnená hladina draslíka, môže to viesť k potlačeniu elektrickej aktivity svalov, čo spôsobuje svalové kŕče a svalovú slabosť.

trasenie

Trasenie je symptóm, ktorý hlásia niektorí majitelia psov, ktorí boli svedkami Addisonovej krízy u svojich psov. Pes sa môže triasť, akoby sa cítil studený. Trepanie môže byť vyvolané nízkou hladinou glukózy v krvi.

Pomalý srdcový rytmus

Pomalý srdcový rytmus, lekársky známy ako bradykardia, je symptómom spojeným s Addisonovou krízou u psov a je spôsobený zvýšenou hladinou draslíka. Správne hladiny draslíka sú dôležité na udržanie zdravého srdcového rytmu. Keď hladiny draslíka stúpajú na nebezpečnú úroveň, môže byť vážne ovplyvnená elektrická aktivita srdcových svalov a môže viesť k pomalému, slabému alebo nepravidelnému pulzu a dokonca k zastaveniu srdca.

Nízky krvný tlak

Sodík hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní normálneho krvného tlaku. Pri nižších hladinách sodíka sa u psov môže vyvinúť nízky krvný tlak v dôsledku úbytku sodíka v obličkách a retencie draslíka.

Pretože dobrá cirkulácia umožňuje krvi bohatej na kyslík preniknúť do tkanív psa, keď sa u psa vyvinie nízky krvný tlak, ďasná sa môžu zblednúť, čo signalizuje núdzovú situáciu.

Nízka hladina cukru v krvi

Kortizol zohráva úlohu pri regulácii hladiny cukru v krvi; u psov trpiacich Addisonovou chorobou môže byť hladina glukózy v krvi príliš nízka. Môže to spôsobiť kaskádový reťazec udalostí. Pri atypickom hypoadrenokorticizme sa u psov môže vyvinúť slabosť a dokonca záchvaty v dôsledku nízkych hladín glukózy.

kolaps

V dôsledku slabosti svalov a potenciálnych závratov, ktoré sa môžu vyskytnúť počas adrenálnej krízy, sa môžu psi zakopnúť, potácať a vyzerať zmätene. Môže dôjsť aj k pomalým, nekoordinovaným pohybom a ďalšie komplikácie ovplyvňujúce celé telo môžu spôsobiť, že pes nakoniec skolabuje.

Hypovolemický šok

Pokles hladiny sodíka v tele môže viesť k zničujúcemu hypovolemickému šoku. Hypovolemický šok znamená, že tekutiny v tele vášho psa klesajú a znižujú celkový objem krvi psa.

Núdzové liečenie Addisonovej krízy u psov

Ak sa u vášho psa objavia príznaky Addisonovej krízy, okamžite navštívte svojho veterinára. Ak sa tento stav nelieči, môže sa rýchlo stať smrteľným. Po prezentácii bude váš veterinár čo najskôr pracovať na liečbe hypovolemického šoku a ďalších príznakov choroby. Primárnym cieľom je liečenie šoku a liečba má zvyčajne prednosť pred vykonaním stimulačného testu ACTH na potvrdenie diagnózy základnej Addisonovej choroby.

• Liečba spočíva predovšetkým v terapii tekutín, aby sa korigovala dehydratácia psa a nízka hladina sodíka a draslíka.
• Liečba glukokortikoidmi bude často zahŕňať intravenózne podávanie dexametazónfosfátu sodného a akonáhle je pes stabilný, majitelia psov môžu perorálne podávať steroidy.
• Liečba mineralokortikoidmi môže zahŕňať fludrokortizón acetát (Florinef). Ďalšou možnosťou liečby je desoxykortikosterón pivalát (DOCP), známy tiež ako Percorten, podávaný subkutánne alebo intramuskulárne každých 21 až 28 dní.
• Mali by sa naplánovať pravidelné kontroly hladín elektrolytov u psov, aby sa monitorovali všetky zmeny elektrolytov, ktoré môžu naznačovať zmeny v terapii.

Liečba Addisonovej choroby u psov je dlhodobá, čo znamená pre zvyšok života psa. Hoci Addisonova choroba spolu s Addisonovou krízou u psov môže byť veľmi desivá, dobrá správa je, že akonáhle je pes stabilizovaný, prognóza môže byť dobrá až vynikajúca. Závisí to aj od dodržiavania a zdokonaľovania majiteľa psa a od ochoty riadiť sa odporúčanou liečbou, vysvetľuje veterinárna lekárka Dr. Marie E. Kerl certifikovaná veterinárna lekárka so špecializáciou na vnútorné lekárstvo.

Referencie

• Feldman EC a Nelson RW Canine a mačacia endokrinológia a reprodukcia. Philadelphia WB Saunders 1987
• Veterinárny partner: Addisonova choroba (hypoadrenokorticizmus)
• Učebnica veterinárneho interného lekárstva, Stephen J. Ettinger, DVM, DACVIM, Edward C.Feldman, DVM, DACVIM a Etienne Cote, DVM, DACVIM