Typy stupníc bolesti používaných na hodnotenie akútnej bolesti u mačiek

Čo je to stupnica akútnej bolesti?

Existuje množstvo škál akútnej bolesti, ktoré možno použiť na prístup, ak vaša mačka trpí bolesťou, ako aj na analýzu závažnosti bolesti, ktorú môže pociťovať. Stupnica bolesti je nástroj, ktorý veterinár používa, aby mu pomohol rozpoznať, či zviera bolesť. Niektoré z týchto stupníc bolesti neboli vyvinuté pre mačky, ale používajú sa na hodnotenie bolesti u nich, ako aj u iných druhov zvierat.

Niektoré z týchto mierok sú jednorozmerné a používajú sa na posúdenie, či mačka má bolesť. Nové modely mierky bolesti sa pozerajú na rôzne črty na mačacej tvári a analyzujú správanie mačky a jej činnosti na posúdenie úrovne bolesti.

Tieto novšie modely tiež hodnotia správanie mačky pred jej hodnotením a po jeho hodnotení. Spoliehajú sa tiež na väčšiu interakciu, ako aj na pozorovanie mačky počas obdobia hodnotenia.

Jednorozmerné

Tieto typy stupníc sa používajú na posúdenie úrovne bolesti, ktorú mačka v súčasnosti zažíva. Žiadna z týchto škál nebola potvrdená. Vyžadujú, aby veterinárny personál využil svoje znalosti a skúsenosti na pomoc pri ich hodnotení.

• Numerická hodnotiaca stupnica
• Opisná mierka
• Vizuálna analógová stupnica (VAS)
• Dynamická interaktívna vizuálna analógová škála (DIVAS)

Viacrozmerné

Tieto nové stupnice sa spoliehajú na väčšiu interakciu, ako aj na pozorovanie a palpáciu rany mačky, aby sa dospelo k diagnóze pri hodnotení mačky na určenie závažnosti bolesti, ktorú má.

• Multidimenzionálna zložená škála bolesti UNESP-Botucatu
• Glasgow Composite Measure Pain Scale – Mačacie

Obe tieto škály sú validované podľa American Animal Hospital Association a môžu byť použité v praxi.

Dodatočná stupnica akútnej bolesti

• Škála akútnej bolesti mačiek (FAPS)

Tréningová škála používaná na akútnu bolesť

• Škála akútnej bolesti psov Colorado State University

1. Numerická hodnotiaca stupnica

Číselná hodnotiaca stupnica funguje na základe čísel na posúdenie úrovne bolesti, ktorou mačka trpí. Niektoré z týchto stupníc môžu mať prah, ktorý priraďuje čísla do skupín na určenie závažnosti bolesti. Tieto stupnice môžu byť navrhnuté so stupnicou hodnotenia bolesti od 1 do 5 alebo od 1 do 10. Toto je veľmi základná stupnica bolesti, ktorá je jednoduchá a ľahko sa používa.

Napríklad, ak bola hodnotená mačka a jej úrovne bolesti spadali do rozsahu bolesti medzi 0-5 namiesto rozsahu 6-10, potom by to mohlo znamenať, že mačka pociťuje miernu bolesť. Ak úroveň bolesti spadá do rozsahu 6-10, úroveň bolesti, ktorú mačka zažíva, je veľmi silná a môže byť závažná. V tomto prípade by mačke bolo potrebné podať nejakú formu liekov proti bolesti.

Bude to veterinárny personál, ktorý posúdi mačku, aby zistil, či má bolesť.

2. Opisná škála

Toto je ďalšia stupnica, ktorá sa používa na hodnotenie úrovne bolesti u mačiek a iných zvierat. Pomôže veterinárnemu personálu pri určovaní toho, akú bolesť mačku v danom momente pociťuje. Ak je bolesť mierna, potom bude spadať do kategórie nula. Ale ak je bolesť silná, bude hodnotená ako päť.

Táto stupnica však nezohľadňuje správanie mačky ani jej činy v žiadnom bode počas hodnotenia. Niekedy môže bolesť začať mierne, ale postupom času sa môže stať veľmi silnou. Pri použití tejto stupnice bolesti môžete prehliadnuť akékoľvek mierne zmeny v správaní mačky, pretože symptómy bolesti sa môžu v priebehu niekoľkých hodín zvyšovať alebo znižovať.

Použitie čísla na posúdenie úrovne bolesti je veľmi jednoduché a ľahké a do určitej miery pomáha.Neberie však do úvahy žiadne ďalšie činnosti mačky počas určitého časového obdobia.

Meranie stupnice bolesti

• 0 znamená žiadnu bolesť
• 1 znamená, že úroveň bolesti je stredná
• 2 znamená, že úroveň bolesti je mierna
• 3 znamená, že úroveň bolesti je veľmi silná

3. Vizuálna analógová stupnica (VAS)

Vizuálna analógová stupnica sa pôvodne používala na identifikáciu bolesti u ľudí a v priebehu času bola prispôsobená tak, aby pomáhala pri hodnotení bolesti u zvierat. Táto stupnica sa používa na hodnotenie akútnej a chronickej bolesti u mačiek. Na tejto stupnici bolesti veterinárny personál pozoruje mačku, aby zistil intenzitu bolesti.

Bolo však hlásené, že samotné pozorovanie pomôže používateľovi identifikovať, či mačku niečo bolí. Nepomôže to určiť príčinu alebo závažnosť bolesti. Ak však osoba, ktorá používa vizuálnu analógovú stupnicu, má skúsenosti a znalosti o tom, ako presne používať stupnicu, potom môže byť jej hodnotenie najčastejšie presné. Problém je len vtedy, keď ho nesprávne používa neskúsený jedinec, kde môže dôjsť k chybe.

Vizuálna analógová váha je tiež váha, ktorá je dostatočne jednoduchá na to, aby jej porozumel každý majiteľ mačky, a môže mu ľahko pomôcť identifikovať, či ich mačka momentálne trpí nejakou formou bolesti, čo ich prinúti priviesť ju k veterinárovi.

4. Dynamic Interactive Visual Analogue Scale (DIVAS)

Táto stupnica je podobná vizuálnej analógovej stupnici, ale líši sa v tom zmysle, že analyzuje činnosti pred hodnotením mačky a po jej vyhodnotení.

Na tejto škále veterinárny personál najprv pozoruje správanie mačky a potom sa k nej priblíži, aby ju posúdil. Oblasť bolesti / rany je palpitovaná, aby sa preskúmala príčina bolesti a tento typ fyzického vyšetrenia im pomôže určiť, čo by mohlo spôsobiť bolesť mačky. Nakoniec sa veterinárny personál pokúsi prinútiť mačku chodiť, aby dokončil záverečnú časť vyšetrenia.

Táto stupnica sa považuje za lepšiu ako stupnica bolesti VAS, pretože sa nespolieha len na pozorovanie, ale aj na vyšetrenie, ktoré výrazne zlepší schopnosť užívateľa identifikovať príčinu bolesti mačky.

Multidimenzionálna škála jedna: Viacrozmerná zložená škála bolesti UNESP-Botucatu pre mačky

Multidimenzionálna zložená škála bolesti UNESP-Botucatu je overená a používa sa na hodnotenie pooperačnej bolesti u mačiek. Pochádza z Brazílie a bol preložený do rôznych jazykov, ako je francúzština, taliančina, angličtina a španielčina.

Stupnica bolesti sa používa na hodnotenie bolesti u mačiek podstupujúcich ovariohysterektómiu, t. j. sterilizáciu, ale prebieha výskum, aby sa zistilo, či by sa dala použiť aj na hodnotenie bolesti v prípadoch, keď dôjde k traume, chirurgickým zákrokom alebo zdravotným problémom.

Spolieha sa na posúdenie intenzity bolesti spolu s tým, ako nepríjemne alebo ovplyvnené je zviera bolesťou. Existujú tri rôzne oblasti, ktoré zahŕňajú rôzne premenné, ktoré sa používajú na hodnotenie bolesti u zvieraťa.

1. Vyjadrenie bolesti

• Reakcia na palpáciu operačnej rany, boku a brucha
• Vokalizácia - úroveň mňaukania alebo vrčania
• Iné správanie, ako je švihnutie chvosta a prižmúrenie očí

2. Psychomotorická zmena

• Zmena jeho držania tela
• Jeho úroveň pohodlia
• Jeho celkový postoj
• Jeho úroveň aktivity

3. Fyziologické premenné

• Má chuť do jedla?
• Má vysoký alebo nízky krvný tlak?

Bodovanie bolesti

Škála funguje na základe hodnotenia úrovne bolesti

• Bez bolesti: 0
• Mierna bolesť: 1 až 8
• Stredná bolesť: 9 až 21
• Silná bolesť: 22 až 30

Výsledok

Niekedy nie je krvný tlak mačky zahrnutý do výpočtu celkového skóre. To by potom znamenalo, že keď bola mačka hodnotená, dosiahli skóre 27. Ak skóre dosiahne 6 z 27, potom sa podá liek proti bolesti.

Ak by sa hodnotil krvný tlak mačky a prispel k celkovému skóre bolesti, potom keď celkové skóre dosiahne 7 z 30, budú sa podávať lieky proti bolesti.

Multidimenzionálna škála dva: Glasgow Composite Measure Scale Pain Scale – Feline

Ďalšou stupnicou, ktorú používajú veterinári, je Glasgow Composite Measure Pain Scale – Feline. Táto stupnica bola vyvinutá Univerzitou v Glasgowe v roku 2008 a je to stupnica, ktorá bola uznaná ako spoľahlivý nástroj, ktorý hodnotí správanie mačiek pri bolestiach. Táto stupnica sa môže použiť aj na hodnotenie iných druhov akútnej bolesti spojenej s lekárskou, chirurgickou alebo traumou. V porovnaní s viacrozmernou zloženou škálou bolesti UNESP-Botucatu sa tiež ľahšie používa

Túto stupnicu používajú veterinárni pracovníci na posúdenie úrovne bolesti, ktorú mačka pociťuje. Tento hodnotiaci nástroj je podobný dotazníku, ktorý uvádza behaviorálne a fyzické symptómy, ktoré pomôžu pozorovateľovi určiť, akú bolesť mačka má.

Niektoré kategórie môžu mať 4 príznaky, zatiaľ čo iné môžu mať 5 alebo 6. Každej reakcii sa potom pridelí skóre a po dokončení hodnotenia sa vypočíta skóre.

Každý symptóm bude ohodnotený skóre od 0 do 4 v závislosti od toho, koľko behaviorálnych alebo fyzických symptómov je načrtnutých pod každou otázkou.

Táto stupnica vyžaduje, aby bola mačka pozorovaná a hodnotená počas niekoľkých hodín. Po tomto posúdení môžu potom tieto informácie porovnať s cieľom posúdiť správanie mačky, keď má bolesť, s jej správaním po podaní liekov proti bolesti.

Výsledok

Ak je celkové skóre zo všetkých kategórií vyššie ako 20, mali by sa podať lieky proti bolesti. Ak je skóre celkovo 20, potom nie je také ľahké posúdiť úroveň bolesti.

Ak problém s mačkou nie je ambulantný, čo znamená, že mačka nemôže chodiť bez pomoci, potom by sa v tomto prípade s mačkou zaobchádzalo, ako keby bol výsledok 5 z 20.

Ako funguje Glasgowská kompozitná škála na meranie bolesti – mačka

Táto škála môže sledovať šesť až sedem rôznych kategórií správania a mačka sa hodnotí podľa toho, ako v každej kategórii reaguje. Táto stupnica tiež identifikuje úroveň, pri ktorej je pri určitom skóre potrebné podať mačke ďalšie lieky proti bolesti.

Pod každým nadpisom môže byť niekoľko reakcií a každej reakcii sa pridelí skóre od 0 do 5 v závislosti od počtu uvedených v danej kategórii.

1. Vokalizácia
2. Aktivita / držanie tela
3. Pozor na ranu
4. Reakcia na ľudí
5. Reakcia na dotyk
6. Vystupovanie
7. Výraz tváre

Symptómy a skóre v Glasgowskej zloženej škále bolesti

Vokalizácia

Keď je mačka zdravá, bude mňaukať a mrnčať. Avšak mačky, ktoré sú choré alebo majú bolesti, môžu začať na svojho majiteľa vrčať alebo plakať od bolesti, ak sa dotknete bolestivej oblasti.

• Skóre 0: Ticho / mrnčanie / mňaukanie
• Skóre 1: Plač / vrčanie / stonanie

Aktivita / držanie tela

Spôsob, akým mačka sedí alebo stojí, môže byť veľkým ukazovateľom pri určovaní, či mačku niečo bolí. Ak sa mačka prikrčí alebo sa pokúsi klesnúť do podlahy, môže to byť znak toho, že si neželá, aby sa jej niekto dotýkal alebo sa k nej približoval.

• Skóre 0: Uvoľnené
• Skóre 1: Lízanie pier
• Skóre 2: Nepokojný / vystrašený
• Skóre 3: Napätý – hlava dole alebo uši ploché
• Skóre 4: Pevné

Pozor na ranu

Ak má mačka ranu, často si túto oblasť olizuje. Ak sa však správajú, akoby sa nič nedialo, alebo si ranu nevšímajú, nemusí to byť také vážne, ako si myslíte.

• Skóre 0: Ignorovanie rany
• Skóre 1: Pozor na ranu

Reakcia na ľudí

Každá mačka sa môže pri bolestiach správať inak. Ak má vaša mačka dostatočné svedomie na to, aby vás spoznala, vaša prítomnosť môže byť pre ňu často útechou. Avšak niektoré mačky, ktoré majú bolesť alebo sú vystrašené, môžu pre bolesť začať syčať, vrčať a pľuvať dokonca aj na svojho majiteľa.

• Skóre 0: Nerobte nič
• Skóre 1: Švihnutie chvostom / sploštenie uší
• Skóre 2: Plač/syčanie
• Skóre 3: Vrčanie
• Skóre 4: Uhryznutie / útok

Reakcia na dotyk

Niektoré mačky môžu byť veľmi pokojné a veľmi pokojné, pokiaľ ide o vyšetrenie. Ak však mačka pociťuje vysokú úroveň bolesti, môžu sa stať dve veci. Môže sa stať buď agresívnym alebo bojazlivým a byť veľmi váhavý medzi ľuďmi. Alebo sa môže stať opak a mačka sa jednoducho vypne a stane sa veľmi nereagujúcou a stiahnutou.

• Skóre 0: Pohladenie je v poriadku
• Skóre 1: Nereaguje
• Skóre 2: Agresívne

Vystupovanie

Bojácna mačka sa bude správať inak ako šťastná mačka. Tichá mačka sa s vami nezapojí tam, kde šťastná mačka áno. Dokonca aj pri pohľade na svoju mačku z diaľky môžete posúdiť, ako sa cíti. Šťastná mačka, ktorú príliš nebolí, bude ostražitá a rozhliada sa okolo seba. Bojácna mačka bude stiahnutá a schovaná v zadnej časti svojho nosiča alebo klietky.

• Skóre 0: Šťastný
• Skóre 1: Ticho
• Skóre 2: Strach
• Skóre 3: Tupé
• Skóre 4: Nevrlý

Výraz tváre

V tejto škále bolesti je dôležitou súčasťou hodnotenia poloha mačacích uší a papule. Ak mačku niečo bolí, sklopí uši a papuľu. Mačka, ktorá pociťuje miernu bolesť, nemusí spustiť uši alebo papuľu, takže ich bolesť môže byť identifikovaná ako extrémne mierna.

Uši

• Skóre 0: normálne
• Skóre 1: Široký
• Skóre 2: Rovnaké

Náhubok

• Skóre 0: normálne
• Skóre 1: Široký
• Skóre 2: Sploštené

Dodatočná stupnica akútnej bolesti: stupnica mačacej grimasy (FGS)

Toto je stupnica, ktorá bola vynájdená, aby pomohla veterinárnym odborníkom lepšie pochopiť, ako získať prístup k tomu, aký typ bolesti mačka zažíva.

Stupnica spolu s pozorovaním a interakciou s mačkou môže veterinárovi pomôcť určiť, akú bolesť mačku trápi.

Táto stupnica bola vyvinutá profesormi veterinárnej anestézie a analgézie na univerzite v Montreale.

Ako funguje stupnica mačacej grimasy?

Veterinárny personál analyzuje črty tváre mačky, aby určil, akú bolesť mačka má. Pozerá sa na tieto oblasti.

• poloha ucha
• orbitálne utiahnutie
• napätie papule
• poloha fúzov
• poloha hlavy

Každá funkcia sa potom ohodnotí a dostane skóre od 0 do 2.

• 0 znamená, že nie je žiadna bolesť
• 1 znamená, že bolesť je mierna
• 2 znamená, že bolesť je prítomná

Výsledok

Potom sa podá liek proti bolesti, ak je celkové skóre týchto piatich znakov 4 z 10.

Ako mačací grimasa pristupuje k bolesti u mačiek

Úroveň stupnice - 0

• V tomto skóre by mala byť vaša mačka uvoľnená a pútavá a jej tvár by mala vyzerať uvoľnene.
• Môžete si všimnúť, že vaša mačka je tiež veľmi ostražitá a má tvár a uši otočené dopredu, aby mohla počúvať a vidieť všetko, čo sa okolo nej deje.
• Ich fúzy by mali byť tiež uvoľnené a natiahnuté ako normálne.
• Vaša mačka sa bude v podstate správať ako zvedavá mačka, ktorá chce vedieť, kde je a čo robíte.

Stupeň 1

• V tomto skóre môžu byť oči vašej mačky čiastočne prižmúrené.
• Ich hlava bude mierne ovisnutá a bude na úrovni pliec.
• Môžete si všimnúť veľký priestor medzi ušami mačky, ktorý je široký ako tri alebo štyri prsty blízko seba. Ak má vaša mačka veľkú hlavu, potom táto časť hodnotenia nebude platiť.
• Ale opäť ako v 0, ich uši budú stále mierne smerovať dopredu blízko ich očí.
• Ich fúzy môžu byť mierne zakrivené smerom k nohám.

Úroveň stupnice - 2

• V tomto skóre bude vaša mačka plne škúliť a nebude schopná plne sústrediť svoje oči.
• Jeho hlava klesne smerom k hrudi.
• Jeho uši budú smerovať von na ľavú a pravú stranu.
• Jeho fúzy budú s najväčšou pravdepodobnosťou smerovať nadol k podlahe.

Škála výcviku: Škála akútnej bolesti psov Colorado State University

Stupnica akútnej bolesti Colorado State University (CSU) nie je overená, ale používa sa na veterinárnych fakultách ako nástroj, ktorý pomáha naučiť študentov, ako rozpoznať bolesť u zvierat.

Ukázalo sa, že je to užitočný nástroj, ktorý pomáha novým študentom veteriny pochopiť a rozpoznať príznaky a zmeny v správaní zvierat v dôsledku bolesti. Na identifikáciu bolesti u zvierat využíva aspekty numerickej hodnotiacej stupnice so zloženým pozorovaním správania.

Je to tiež veľmi jednoduchá stupnica na použitie a študentom umožňuje lepšie pochopiť, ako aplikovať to, čo sa učia na vysokej škole, v klinickom prostredí so živým zvieraťom.

Avšak ďalšia stupnica, ktorú navrhli špeciálne pre mačky, stupnica akútnej bolesti mačiek z Colorado State University, bola identifikovaná ako neplatný nástroj na meranie bolesti, ktorý by sa dal použiť v klinickom prostredí na pomoc študentom identifikovať bolesť špecificky u mačiek.

Uskutočnil sa experiment na určenie jeho platnosti a bohužiaľ sa zistilo, že nespĺňa pokyny požadované na použitie vo všeobecných postupoch.

Výber stupnice bolesti

Každá stupnica bolesti sa mierne líši v tom, ako funguje. Novšie sú podrobnejšie a posudzujú každý aspekt tváre mačky, reč jej tela, jej vonkajšie správanie a jej vzhľad počas a po vyšetrení, zatiaľ čo iné sa spoliehajú viac na fyzické vyšetrenie, ako aj na pokračujúce pozorovanie na určenie úrovne bolesti.

Každá stupnica bolesti dobre pomáha pri identifikácii úrovne bolesti, ktorú mačka zažíva. Je tiež dôležité, aby sa pri hodnotení úrovne bolesti používala jedna stupnica. Použitie rôznych typov škál bolesti naraz môže poskytnúť nepresné údaje.

Je tiež dôležité, aby bola váha spoľahlivá a aby každý, kto ju používa, získal rovnaké výsledky pri hodnotení bolesti mačky. Musí byť tiež schopný rozpoznať, že podanie akéhokoľvek lieku proti bolesti bude mať za následok zmenu úrovne bolesti.

Majitelia mačiek môžu použiť váhy ako základ na určenie, či s ich mačkou nie je niečo v poriadku, ale je to len kvalifikovaný a skúsený veterinár, ktorý bude vedieť, ako ich presne použiť.

Každý veterinárny lekár si vyberie škálu bolesti, ktorú považuje za najlepšiu pre svoju prax. Budú mať tiež viac vedomostí a skúseností s hodnotením mačiek a určovaním typu a úrovne bolesti, ktorú majú.

Zdroje

• Vizuálna analógová škála, Science Direct, Meranie a oceňovanie zdravia pre ekonomické hodnotenie
• Prehľad rôznych metód používaných na klinické rozpoznávanie a hodnotenie bolesti u psov a mačiek , International Journal of Veterinary Science and Medicine
• Hodnotenie akútnej bolesti u mačiek | Dnešná veterinárna prax
• Kvantifikácia bolesti u zvierat, Research Excellance Framework 2014, Impact Case Studies.
• Váhy na bolesť psov a mačiek, lekárske a onkologické centrá MedVet pre domáce zvieratá
• Séria akútnej bolesti mačiek Hodnotenie akútnej bolesti u mačiek, dnešná veterinárna prax
• UNESP-Botucatu Multidimenzionálna zložená škála bolesti na hodnotenie pooperačnej bolesti u mačiek
• Aktualizácia o klinickom hodnotení akútnej bolesti u mačiek, dnešná veterinárna prax
• Stupnica hodnotenia akútnej bolesti pre mačky
• 2022 ISFM Consensus Guidelines on the Management of Acute Pain in Cats, Journal of Feline Medicine and Surgery 24, 4–30

Tento článok je presný a pravdivý podľa najlepšieho vedomia autora. Nie je určený ako náhrada za diagnózu, prognózu, liečbu, predpis alebo formálne a individuálne poradenstvo od veterinárneho lekára. Zvieratá, u ktorých sa prejavujú príznaky a symptómy strachu, by mal okamžite vidieť veterinárny lekár.