Metronidazol pre psov: Použitie, vedľajšie účinky a dávkovanie

Čo je metronidazol a ako to funguje?

Metronidazol je nitroimidazolové antibiotikum účinné pri eliminácii anaeróbnych bakteriálnych infekcií a niektorých protozoálnych parazitických infekcií, ako sú Giardia, Entamoeba, Balantidium a Trichomonas. Je dostupný ako Flagyl a Metrogel a predáva sa aj ako generikum.

Liečivo je baktericídne. Je toxický pre anaeróbne bakteriálne infekcie, ale ak má veterinár podozrenie na zmiešanú aeróbnu/anaeróbnu infekciu, kombinuje sa s amoxicilínom, ciprofloxacínom, klindamycínom a mnohými ďalšími antibiotikami.

Tento antibakteriálny liek nie je schválený FDA pre psov a mačky, ale je bežným extra-označeným liekom na liečbu hnačky. (Extra-označený liek je liek, ktorý nebol schválený FDA, ale používa sa na liečbu domácich zvierat.)

Na čo sa metronidazol používa u psov?

Metronidazol je užitočné antibiotikum a má niekoľko použití u psov:

• Protozoálne infekcie (Giardia, Entamoeba, zriedkavo Balandtidium)
• Bakteriálne infekcie (najmä v ústnej dutine)
• Zápalové ochorenie čriev (kvôli jeho imunomodulačnej aktivite)
• Kolitída (často používaná ako sekundárna k iným antibiotikám)
• Hnačka (najmä ak nie je možné určiť príčinu alebo je spôsobená Clostridium perfringens)
• Premnoženie baktérií v tenkom čreve (sekundárne pri pankreatickej insuficiencii)
• Tetanus
• Ochorenie pečene (hepatálna encefalopatia)

Zastavuje metronidazol hnačku u psov

Niektoré príčiny hnačky možno liečiť metronidazolom. Ak nie je možné určiť príčinu hnačky, niekedy sa účinne používa metronidazol.

Zastavuje metronidazol hnačku u mačiek?

Tento liek sa môže použiť na liečbu hnačky spôsobenej Giardiou u mačiek.Trichomonasové infekcie pravdepodobnejšie reagujú na ronidazol, ale niekedy sa liečia metronidazolom.

Metronidazol sa môže použiť aj na zápalové ochorenie čriev u mačiek. Avšak mnohé mačky s hnačkou tiež reagujú na zmeny v strave a/alebo majú prospech z probiotík, ktoré spôsobujú zlepšenie bakteriálneho biomu GI traktu. To sú skvelé alternatívy, ktoré môžete vyskúšať predtým, ako sa obrátite na metronidazol.

Ako sa metronidazol cíti u psov?

Metronidazol lieči niektoré infekcie, ale často spôsobí, že sa psy budú cítiť horšie, kým im bude lepšie. Niektorí psi sa po liečbe stanú apatickými a majú nevoľnosť, zatiaľ čo iní majú vracanie, hnačku a nadmerné slintanie.

Najzávažnejšie vedľajšie účinky metronidazolu sú neurologické. U psov sa môže vyvinúť ataxia (strata koordinácie a svalovej kontroly) a majú tras, záchvaty, sklon hlavy a zášklby očí. Tieto neurologické symptómy sa môžu prejaviť aj po krátkom trvaní liečby.

Ak po podaní metronidazolu svojmu psovi alebo mačke spozorujete akékoľvek známky toxicity, ihneď kontaktujte predpisujúceho veterinárneho lekára.

Iné použitia metronidazolu vo veterinárnej medicíne

Metronidazol sa niekedy používa na iné infekcie u psov a mačiek:

• Meningitída: Tento liek prechádza hematoencefalickou bariérou a hladiny v cerebrospinálnej tekutine sú takmer také vysoké ako v krvi.
• Stomatitída u mačiek: Často sa používa s kortikosteroidmi.
• Mačacie akné: Používa sa ako gél v prípadoch, keď veterinárny lekár nevidí odpoveď na iné antibiotické krémy.

V minulosti sa tento liek používal aj na farbenie sĺz u bielych psov.

Ako sa podáva metronidazol?

Metronidazol sa môže podávať ako injekcia alebo lokálne, ale najčastejšie sa podáva perorálne. Je dostupný v kapsulách, pilulkách a tekutine pripravenej v lekárňach.

Zvyčajne sa podáva s jedlom, ale chutí horko a niektorí psi a mačky ho odmietajú.K dispozícii je tekutá suspenzia s pridanou arómou (hovädzie mäso, kuracie mäso, tuniak, losos, arašidové maslo atď.). Ak potrebujete použiť tekutinu, prediskutujte to so svojím veterinárom, pretože ak je váš maznáčik na novej skúške krmiva na hnačku, bude potrebné sa jej vyhnúť.

Niektorí veterinári odporúčajú, aby bola tableta uzavretá v gélovej kapsule, aby sa zamaskovala chuť.

Čo robiť, ak vášmu miláčikovi chýba dávka

Ak zabudnete podať svojmu domácemu miláčikovi dávku metronidazolu, túto dávku vynechajte a ďalšiu dávku podajte v pravidelnom čase. Nedávajte svojmu psovi alebo mačke dve dávky naraz.

K dispozícii je niekoľko aplikácií, ktoré vás upozornia, keď je čas na dávkovanie vášho psa alebo mačky.

Ako dlho trvá, kým metronidazol účinkuje?

Metronidazol sa po podaní ústami rýchlo vstrebáva a v krvi je prítomný približne do 20 minút. Začať pracovať však zvyčajne trvá jednu alebo dve hodiny a zlepšenia sa nemusia prejaviť až po niekoľkých dňoch.

Uistite sa, že liek podávate počas predpísaného počtu dní, aj keď sú príznaky vášho psa lepšie len za deň alebo dva.

Možné vedľajšie účinky metronidazolu

Najčastejšie vedľajšie účinky metronidazolu sú mierne a väčšinou spôsobené jeho zlou chuťou:

• podráždenie ústnej dutiny (labky v ústach)
• nadmerné slinenie
• nevoľnosť
• nejesť
• vracanie

Niektoré vedľajšie účinky sú menej časté a závažnejšie:

• hnačka
• namáhanie sa pri defekácii (vyzerá ako zápcha)
• depresie
• slabosť
• zlyhanie pečene
• tmavý moč

Neurologické problémy sa vyskytujú ešte zriedkavejšie, zvyčajne keď sú psy na vysokej dávke alebo sú dlhodobo liečené:

• ataxia
• záklon hlavy
• trhanie očí
• otrasy
• záchvaty

Ak po podaní metronidazolu psovi alebo mačke spozorujete niektorý z príznakov toxicity, ihneď kontaktujte predpisujúceho veterinára. Psy môžu byť liečené diazepamom a zvyčajne sa zotavia za menej ako 2 dni.

Môže metronidazol spôsobiť, že môj pes bude mať zápchu?

Metronidazol s väčšou pravdepodobnosťou spôsobí hnačku ako zápchu.Keď majú niektorí psi hnačku, budú sa namáhať, aby sa vyprázdnili, aj keď už nemusia ísť. Toto sa často uvádza ako zápcha, aj keď to tak nie je.

Rizikové faktory a špeciálne opatrenia

Jedna štúdia zistila poškodenie mozgu u niekoľkých psov liečených metronidazolom vo vyšších dávkach a odporučila, aby sa tento liek nepoužíval v dávke vyššej ako 40 mg/kg v priebehu 24 hodín. Ďalšia hlásená toxicita aj pri normálne predpísaných hladinách pri dlhodobom podávaní.

Metronidazol tiež spôsobil vrodené chyby, takže by sa nemal používať u tehotných domácich zvierat. Vylučuje sa aj do materského mlieka, preto by sa nemal používať u dojčiacich psov a mačiek.

Keďže metronidazol sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa močom, bežne sa nepoužíva u domácich zvierat trpiacich zlyhaním pečene alebo ochorením obličiek.

Známe liekové interakcie

Je známe, že metronidazol interaguje s niekoľkými liekmi:

• Cimetidín: Môže sa metabolizovať pomalšie, takže predávkovanie je pravdepodobnejšie.
• Kumarín (Warfarín): Psy užívajúce tento liek s metronidazolom majú zvýšenú pravdepodobnosť krvácania.
• Cyklosporín: Tento silný imunosupresív má vyššie hladiny, keď sa podáva s metronidazolom.
• Fenobarbital a fenytoín: Tieto lieky používané pre psov so záchvatmi tiež znižujú hladiny metronidazolu.

Existuje mnoho ďalších liekov, ktoré môžu ovplyvniť metronidazol. Ak váš pes užíva nejaké bylinné doplnky, medikované potraviny alebo tradičnú čínsku medicínu, informujte svojho veterinárneho lekára, keď je predpísaný metronidazol.

Môžu sa psy predávkovať metronidazolom?

Psy sa môžu predávkovať metronidazolom dvoma spôsobmi. Prvým je podanie príliš vysokej dávky naraz (napríklad ak zabudnete podať dávku a podáte dve dávky v nasledujúcom plánovanom čase). K druhému typu predávkovania dochádza, keď pes dostáva normálnu dávku, ale dlhší čas ako normálne.

Príznaky predávkovania metronidazolom sú:

• nejesť
• vracanie
• depresie
• ataxia
• záklon hlavy
• záchvaty

Ak náhodou dáte svojmu psovi predávkovanie alebo uvidíte príznaky, že váš pes má predávkovanie z dlhodobého používania, mali by ste okamžite kontaktovať svojho veterinárneho lekára. Ak nie sú k dispozícii, vezmite svojho psa k núdzovému veterinárnemu lekárovi. Toxicita metronidazolu zvyčajne vymizne za menej ako dva dni, ak sa lieči.

Náklady na metronidazol

Pretože bežná dávka je 25 mg/libra počas približne 5 dní, náklady na liek na krátke liečebné obdobie sú približne 20 až 40 USD alebo menej. Ak sa váš pes bude liečiť dlhšiu dobu, je cenovo výhodnejšie kúpiť väčšiu zásobu. Zásoba na celý mesiac pre malého psa bude zvyčajne stáť len asi 50 dolárov.

Kde môžem kúpiť metronidazol pre psov

Mnoho veterinárnych lekárov a väčšina lekární má generický metronidazol a Flagyl; je dostupný len na lekársky predpis. Metronidazol si môžete objednať aj online.

Ako uchovávať metronidazol

Metronidazol by sa mal uchovávať v originálnej označenej nádobe, v ktorej ste ho zakúpili. Môže sa uchovávať pri izbovej teplote, ale uchovávajte mimo dosahu priameho slnka, zdrojov tepla a dosahu detí.

Tekutý metronidazol z lekárne na prípravu zmesí by sa mal tiež skladovať v pôvodnej nádobe pri izbovej teplote.

Metronidazolové alternatívy

Existuje mnoho alternatív k metronidazolu a niektorí veterinári tvrdia, že liek už nie je účinný z dôvodu rezistencie na antibiotiká. Alternatívy sú:

• Antibiotiká: Psy s hnačkou sekundárnou k Giardii už nemusia mať infekciu, ale stále majú hnačku. Odporúčania sú vysadiť lieky na Giardiu, nechať psa odpočívať a potom liečiť antibiotikami sekundárne bakteriálne infekcie. Antibiotiká používané na hnačku zahŕňajú ronidazol, azitromycín a tylozín.
• Antiparazitiká: Fenbendazol je liek používaný na liečbu vnútorných parazitov.Výskum ukazuje, že je rovnako účinný ako metronidazol pri liečbe infekcií Giardia, ale ani jeden liek neodstránil všetky infekcie pri prvej liečbe psov. Účinne sa používa aj albendazol.
• Probiotiká: Podávaním probiotík psom sa obnovia baktérie, ktoré sú potrebné pre efektívne fungovanie GI. Niektorí psi majú hnačku sekundárne po antibiotikách a iní majú proliferáciu typu baktérií, ktoré spôsobujú hnačku. Probiotiká ako Saccharomyces boulardii môže obnoviť túto rovnováhu.
• Fekálny prenos: Psy, ktoré boli liečené metronidazolom a inými antibiotikami, majú zmenený mikrobióm a cieľom tejto novšej oblasti výskumu je obnoviť normálne baktérie v čreve. Výskumníci teraz tvrdia, že zlepšenie mikrobiómu je jediným účinným spôsobom liečby problémov, ako je zápalové ochorenie čriev.
• Doplnky a jedlo: Prebiotická vláknina môže pomôcť zmeniť mikrobióm a znížiť pravdepodobnosť hnačky. Neoficiálne dôkazy o účinnosti karvakrolu (fytonutrient vyrobený z oregana) ukazujú, že je ďalšou alternatívou pre baktérie a vírusy. Bylinné terapie sa niekedy pridávajú do jedla.

Zdroje

Langlois DK, Koenigshof AM, Mani R. Metronidazolová liečba akútnej hnačky u psov: Randomizovaná dvojito zaslepená placebom kontrolovaná klinická štúdia. J Vet Intern Med. január 2020;34:98-104. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31742807/

Simpson KW. Úloha mikrobioty pri zápalových črevných ochoreniach mačiek. Augustové konzultácie z interného lekárstva mačiek, ročník 7. 2016:109–16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7152113/

Tauro A, Beltran E, Cherubini GB, Coelho AT, Wessmann A, Driver CJ, Rusbridge CJ. Metronidazolom indukovaná neurotoxicita u 26 psov. Aust Vet J. 2018 Dec;96:495-501. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30478843/

Hoffmann HG, Förster D, Muirhead B.Metronidazol-Konzentration im Liquor bei gering entzündeten Hirnhäuten [Koncentrácia metronidazolu v cerebrospinálnej tekutine z mierne zapálených mozgových blán]. Arzneimittelforschung. 1984;34:830-1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6541920/

Príloha pre tablety metronidazolu Datapharm, https://www.medicines.org.uk/emc/product/5882/smpc#gref

Evans J, Levesque D, Knowles K, Longshore R, Plummer S. Diazepam ako liečba metronidazolovej toxikózy u psov: retrospektívna štúdia 21 prípadov. J Vet Intern Med. 2003 máj-jún;17:304-10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12774970/

Rebuelto M, Loza ME. Antibiotická liečba psov a mačiek počas tehotenstva. Vet Med Int. 14. december 2010;2010:385640. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3021871/

Fiechter R, Deplazes P, Schnyder M. Kontrola infekcií Giardia ronidazolom a intenzívny hygienický manažment v psej búde. Vet Parasitol. 8. júna 2012;187(1-2):93-8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22240238/

Zygner W, Jaros D, Gójska-Zygner O, Wedrychowicz H. Azitromycín pri liečbe psa infikovaného Giardia intestinalis. Pol J Vet Sci. 2008;11:231-4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18942546/

Kilpinen S, Spillmann T, Syrjä P, Skrzypczak T, Louhelainen M, Westermarck E. Účinok tylozínu na psov s podozrením na hnačku reagujúcu na tylozín: placebom kontrolovaná, randomizovaná, dvojito zaslepená, prospektívna klinická štúdia. Acta Vet Scand. 14. apríla 2011;53:26. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3084160/

Ciuca L, Pepe P, Bosco A, Caccio SM, Maurelli MP, Sannella AR, Vismarra A, Cringoli G, Kramer L, Rinaldi L, Genchi M. Účinnosť fenbendazolu a metronidazolu proti infekcii Giardia u psov monitorovaná 50 dní doma -Podmienky. Front Vet Sci. 26. marec 2021;8:626424. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8032893/

Barr SC, Bowman DD, Heller RL, Erb HN. Účinnosť albendazolu proti giardiáze u psov. Am J Vet Res. 1993 Jun;54:926-8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8323064/

Jensen AP, Bjørnvad ČR. Klinický účinok probiotík pri prevencii alebo liečbe gastrointestinálnych ochorení u psov: Systematický prehľad. J Vet Intern Med. september 2019;33:1849-1864. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6766488/

Igarashi H, Maeda S, Ohno K, Horigome A, Odamaki T, Tsujimoto H. Účinok perorálneho podávania metronidazolu alebo prednizolónu na fekálnu mikrobiotu u psov. PLoS One. 2014 Sep 17;9:e107909. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25229475/

Niina A, Kibe R, Suzuki R, Yuchi Y, Teshima T, Matsumoto H, Kataoka Y, Koyama H. ​​Zlepšenie klinických symptómov a fekálneho mikrobiómu po transplantácii fekálnej mikrobioty u psa so zápalovým ochorením čriev. Vet Med (Auckl). 2. decembra 2019;10:197-201. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31819862/

Katsoulos PD, Karatzia MA, Dovas CI, Filioussis G, Papadopoulos E, Kiossis E, Arsenopoulos K, Papadopoulos T, Boscos C, Karatzias H. Hodnotenie terénnej účinnosti podávania esenciálneho oleja z oregana na kontrolu syndrómu neonatálnej hnačky v r. teľatá. Res Vet Sci. 2017 december;115:478-483. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7185441/

Sánchez C, Aznar R, Sánchez G. Účinok karvakrolu na enterické vírusy. Int J Food Microbiol. 2. januára 2015;192:72-6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25310265/

Tento článok nie je určený na to, aby nahradil diagnózu, prognózu, liečbu, predpis alebo formálne a individuálne rady od vášho veterinárneho lekára. Zvieratá, u ktorých sa prejavujú príznaky a symptómy strachu, by mal okamžite vidieť veterinárny lekár.