Liečba psovho roztrhaného ukrižovaného väziva bez chirurgického zákroku - je to možné?

Pochopenie anatómie psieho kríža Ligament

Ak uvažujete o nechirurgických možnostiach roztrhaného krížového väzu vášho psa, pravdepodobne máte dôvod. Mohlo by to byť, že si nemôžete dovoliť veľmi nákladnú operáciu alebo hľadáte konzervatívnejší prístup pre staršieho psa. Môže sa tiež stať, že sa snažíte naučiť čo najviac informácií o tomto stave a chcete urobiť najlepšie rozhodnutie pre svojho kamaráta. Najlepším spôsobom, ako porozumieť výhodám a nevýhodám chirurgických versus nechirurgických možností, je porozumieť tomu, ako väzivo funguje a čo sa stane, keď dôjde k jeho prasknutiu.

Čo je krížový väz psa? V tomto prípade je správne povedať kruté väzy, pretože existujú dva. Väzba sa v podstate skladá z vláknitého tkaniva, ktorého hlavnou funkciou je spájať jednu kosť s druhou, aby sa zabezpečila stabilizácia kĺbov, pričom sa umožní veľký rozsah pohybu.

V tomto prípade spájajú dva väzy psa femur a holennú kosť. Tieto dva väzy sú usporiadané ako krížik x, ktorý sa nachádza na kolene psa (tiež známy ako „koleno“). Preto je výraz „krížený“ odvodený od slova „kríž“. Aby sa odlíšil jeden väz od druhého, veterinári označujú tieto väzy ako „predný krížový väz“ (ACL) alebo „kraniálny krížový väz“ (CCL) alebo „kaudálny“. Najmä ACL je častejšie ruptúra ​​jedincov a ten, ktorý zabraňuje skĺznutiu holennej kosti dopredu, CCL je ten, ktorý zabraňuje skĺznutiu holennej kosti dozadu.

Čo sa stane, keď sa roztrhne väzivo?

Po roztrhnutí rozhodujúceho väzu sa v kolene vyvinie neobvyklý rozsah pohybu a pes cíti bolesť. Postihnuté psy môžu byť také bolestivé, že sotva dokážu uniesť váhu na nohe. Zatiaľ čo krútenie zadných končatín je jedným z najcharakteristickejších znakov natrhnutého väzu, ktorého svedkami majitelia, najzreteľnejším znakom roztrhnutého väzu videného veterinárom je to, čo sa nazýva znamenie šuplíka, čo je abnormálny rozsah pohybu, ktorý by nikdy sa nestane, ak by väzy psa boli neporušené.

Čo je to presne znamienko zásuvky a ako určuje jeho prítomnosť veterinár? Veterinár bude pevne držať stehennú ruku jednou rukou a stabilizovať ju, zatiaľ čo druhou rukou manipuluje holennú kosť. Ako už bolo spomenuté, ACL zabraňuje skĺznutiu holennej kosti dopredu, zatiaľ čo CCL zabraňuje skĺznutiu holennej kosti dozadu. Preto, ak je holenná kosť schopná posunúť sa vpred po manipulácii so spojom (rovnako ako by ste otvorili zásuvku), je to dôkaz, že väz je roztrhaný. Ďalší dôkaz sa získa z testu tibiálnej kompresie. V tomto prípade veterinár drží femur jednou rukou, zatiaľ čo druhou rukou napína členok psa. V prípade prasknutého väzu sa holenná kosť opäť abnormálne posunie vpred.

Je potrebné poznamenať, že diagnóza nemusí byť taká priama. V niektorých prípadoch sú psy u veterinára dosť napäté a toto napätie dočasne stabilizuje kolenný kĺb, čím bráni prejaveniu typického znaku zásuvky. Znak šuplíka nemusí byť zrejmý ani u psov, ktorí si len čiastočne zlomili väzivo. Röntgenové lúče môžu tiež pomôcť pri diagnostike, pričom vylučujú rakovinu kostí a pomáhajú určiť, či došlo k sekundárnej artritíde.

Majitelia si často všimnú, že ich psi trpia bolesťou, pretože pes nebude zaťažovať postihnutú nohu. V prípade čiastočných prasknutí je krívanie prerušované. Krívanie má tendenciu sa zhoršovať s činnosťou a je často viditeľné pri vstávaní. Niektorí psi môžu byť menej aktívni. Majitelia si môžu všimnúť aj nedbalé sedenie so psami, ktoré majú problémy so sedením a predispozíciu na sedenie s postihnutou nohou do strany. V niektorých prípadoch sa môže kĺb zväčšiť alebo môže dôjsť k atrofii svalov, čo niekedy vedie k skráteniu jednej nohy.

Ako môj pes pretrhol jeho krížový väz? Toto zranenie sa často môže vyskytnúť, keď pes urobí zlý krok, napríklad keď sa jeho časť dolnej časti nohy zachytí v diere a zvyšok nohy sa bude ďalej pohybovať vpred. V iných prípadoch môže mať starší pes s nadváhou oslabené väzy, ktoré sa pretrhávajú, keď pes skočí z postele. Niektoré veľké plemená sú náchylné na tento stav, ako sú mastify, Newfoundlands, Akitas, St. Bernards, rotvajleři, retrieveri v zálive Chesapeake a americkí stafordšírski teriéri.

Konzervatívny manažment: Neschirurgická liečba krížovým ligamentom u psov

Zdá sa, že subjekt chirurgického zákroku v roztrhaných krížových väzoch je predmetom kontroverzie. Jedna vec je istá; po roztrhnutí väzu je koleno nestabilné a kosti sú vystavené abnormálnemu rozsahu pohybu. To vedie k kaskádovitému efektu, keď kosti a chrupavka menisku podliehajú opotrebovaniu, čo vedie k degeneratívnym zmenám. Ak je meniskus poškodený, bude pravdepodobne potrebné odstrániť alebo opraviť jeho časti. Kostné ostrohy, ktoré sa vyvíjajú v zhoršujúcich sa kĺboch, sa môžu začať formovať už jeden až tri týždne po pretrhnutí. Opuch práve na vnútornej strane kolena, známy ako stredná opierka, môže byť príznakom artritídy v prípadoch, keď je slza stará. Zdá sa, že chirurgia spomaľuje degeneráciu, je však poľutovaniahodné, že degeneratívne zmeny nie je možné po začatí zvrátiť.

Pochopenie nechirurgickej liečby

Ak by vás zaujímalo, čo by sa stalo, keby váš pes vynechal operáciu a nechal sa odpočívať, zdá sa, že prognóza vo veľkej miere závisí od toho, aký veľký je váš pes. V štúdii boli psy, ktoré trpeli pretrhnutím, študované šesť mesiacov. Asi 85 percent psov, ktorí vážili menej ako 30 libier, zlepšilo alebo znovu získalo takmer normálnu funkciu. Iba 19 percent psov s hmotnosťou nad 30 libier zlepšilo alebo znovu získalo takmer normálnu funkciu.

Je však pravda, že existujú aj príbehy majiteľov psov, ktorí skúšajú nechirurgickú cestu. Je to nešťastné, že nie všetci majitelia psov si môžu dovoliť statnú cenu, ktorá sa dodáva s týmto typom chirurgického zákroku, ktorý často predstavuje 3 000 dolárov. Tí, ktorí si to nemôžu dovoliť, alebo majitelia psov, ktorí kvôli veku alebo iným podmienkam nemôžu ísť na chirurgickú cestu, často robia veľa výskumov a rozhodnú sa skúsiť pomôcť svojim psom prostredníctvom takzvaného konzervatívneho manažmentu. Tí, ktorí sa rozhodli ísť touto cestou, majú pred sebou drsnú cestu s množstvom nejasností o výsledku. V niektorých prípadoch sa môže ukázať, že táto cesta je drahšia ako nadčasná operácia.

Vo všeobecnosti sú najlepšími kandidátmi na konzervatívny manažment psy, ktoré majú iba čiastočnú slzu. V tomto prípade môžu byť títo psi podrobení 8-týždňovej skúške konzervatívnou liečbou. Ak sa zdá, že sa pes počas tejto doby zlepšuje, je to dobré znamenie. Psy, ktoré majú úplnú slzu, sú namiesto toho vždy chirurgickým prípadom, vysvetľuje veterinárny lekár Stacey Hershman v článku pre časopis Daily Dog. Dôvodom je to, že v prípade úplného prasknutia nemôže koleno fungovať ako kĺbový kĺb. Ak máte záujem o vyskúšanie nechirurgickej cesty, musíte najskôr určiť veterinárneho lekára, či je roztrhnutie čiastočné alebo úplné.

Čo je teda konzervatívny manažment, pokiaľ ide o roztrhaný krížový väz psa? Skladá sa z odpočinku, protizápalových liekov, chudnutia, rovnátka, plávania, fyzickej terapie, výživovej podpory, bylín a doplnkov. V tomto prípade znamená odpočinok nepretržitý chod, skákanie alebo schody počas 6 až 8 týždňov. Pes bude potrebné poslať na vodítku na nočník. Zdá sa však, že príliš veľa odpočinku nebude fungovať. Pes vyhrievaný celý deň môže byť stuhnutý. Lepšie je, keď sa ocitnete v malej miestnosti alebo v ex-pere.

Protizápalové lieky sú potrebné nielen na potlačenie bolesti, ale tiež na zníženie zápalu, ktorý je vinníkom degenerácie chrupavky, čo vedie k artritíde. Pomôžu vám tiež doplnky na báze glukozamínu, ako je glykoflex, injekcie Adequanu a prírodné protizápalové produkty, ale o nich sa porozprávajte so svojím veterinárom, pretože niektoré môžu interagovať s protizápalovými liekmi.

Chudnutie je dôležité, pretože tieto libry môžu mať škodlivú úlohu. Extra libry môžu tiež zaťažiť ďalšie zdravé koleno. Tiež, keď je pes dlhodobo obmedzený, je veľmi pravdepodobné zvýšenie telesnej hmotnosti. Môže pomôcť zdravá strava s vysokým obsahom bielkovín, nízkym obsahom uhľohydrátov a zníženým obsahom tuku. Podľa výskumníčky Mary Strausovej nie je znižovanie množstva granulovaných potravín, ale pridávanie potravín s vysokým obsahom bielkovín, ako sú vajcia, mäso a mliečne výrobky, zlý nápad.

Akupunktúra, akupresúrna fyzioterapia, masážna terapia, plávanie a proloterapia sú formy liečby používanej na čiastočné slzy. Všetky tieto vyžadujú veľký čas a odhodlanie. Šle môžu byť tiež užitočné pri podoprení kolena navonok. Vo väčšine prípadov sa kombinácia rôznych spôsobov liečby javí ako optimálna stratégia.

Referencie a zdroje pre majiteľov psov s roztrhnutými ukrižovanými väzbami

• Traky pre psov s roztrhnutými krížovými väzmi: Orthopets and Wound Wear Inc.
• Článok časopisu Whole Dog o alternatívach k psím chirurgiám
• Webová stránka venovaná nechirurgickému zotaveniu ACL / CCL

Je chirurgia jedinou cestou von? Čo musia niektorí veterinári povedať

Ak váš pes trhal jeho krížový väz, veterinár vám s najväčšou pravdepodobnosťou povedal, že ide buď o chirurgický zákrok, alebo o život so zdravotným postihnutím, čo si často vyžaduje eutanáziu. Veterinárna lekárka Narda Robinsonová v článku o veterinárnych správach vydáva niektoré mýty k tejto téme. Pre začiatočníkov tvrdí, že dôkazy naznačujú, že operácia TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy) nezastaví progresiu artritídy. Zaujímavé je, že viaceré štúdie poukazujú na pravý opak; skutočne sa zdá, že artritída sa po TPLO skutočne zhoršuje.

Narda Robinson dodáva: „Väčšina zranení nevyžaduje chirurgický zákrok na ich úspešné vyriešenie. Odpočinok a zábal, masáž, akupunktúra, laserová terapia a proprioceptívne preškolenie môžu viesť k úplnému uzdraveniu mnohých problémov, zatiaľ čo krčný chirurgický zákrok nikdy neobnoví končatinu do normálnej funkcie. Kto platí za diagnostickú chybu, keď chirurg nájde neporušený väz? Pes a klient. “

Narda Robinson tiež tvrdí, že nie je pravda, že psy budú po operácii TPLO alebo iných chirurgických prístupoch kraniálneho krížového väzenia rovnako dobré ako nové. Po operácii budú psi chromí počas prvých dvoch týždňov. Potom, štyri až šesť týždňov potom, strácajú svalovú hmotu a obvod ich stehien sa zmenšuje. Tiež sa pes nebude úplne zotavovať, s tuhosťou v koleni, ktorá bude trvať päť alebo viac rokov a pravdepodobne pretrváva krívanie.

Veterinárny lekár Shawn Messonnier v článku o kanále pre psov ďalej poznamenáva, že keď má pes diagnostikovanú roztrhnutú ACL, majitelia psov nemusia v naliehavých prípadoch ponáhľať svojich psov na chirurgický stôl. Druhý názor je často nápomocný pri určovaní, či je chirurgický zákrok skutočne potrebný. Vysvetľuje tiež, ako môžu alternatívne terapie pomôcť psom zotaviť sa bez chirurgického zákroku. Takéto terapie zahŕňajú homeopatické lieky, byliny, výživové doplnky, ako je bromelaín a glukozamín a chondroitín.

Ak uvažujete o konzervatívnom manažmente, je dôležité vyhodnotiť, čo je pre psa najlepšie. Veterinár Dr. James St.Clair, riaditeľ veterinárneho lekárstva, varuje, že hoci konzervatívny manažment môže fungovať, funguje to pre niektorých psov a nie nevyhnutne pre všetkých. To tiež prichádza s rizikami. Ak pes nebude správne odpočívať, môže riskovať ohrozenie opačnej zadnej nohy; čo môže nakoniec viesť k zničujúcemu výsledku. Ako už bolo spomenuté, táto téma je dosť predmetom kontroverzie a nie je zlým nápadom počúvať obe strany príbehu, aby sme mohli urobiť informované rozhodnutie. Tento článok veterinárneho lekára Phila Zeltzmana sa zameriava na možné komplikácie neošetrených ACL.