Vedľajšie účinky steroidov u domácich zvierat

Kontaktovať autora

Sú steroidy bezpečné pre domáce zvieratá?

Kortikosteroidné lieky, ako je prednizolón a prednizón, sa v humánnej aj vo veterinárnej medicíne široko používajú na liečenie alergií, rakoviny a autoimunitných problémov, ako sú napríklad atopické kožné ochorenia, alergia na blchy, zápalové črevné ochorenia a reumatoidná artritída. Pri správnom používaní môžu steroidy výrazne zlepšiť kvalitu života vášho domáceho maznáčika a zároveň pomáhajú liečiť závažné choroby.

Bohužiaľ, steroidy sa často nepoužívajú správne, a to buď z dôvodu nesprávnych alebo neúplných diagnóz alebo z dôvodu nedostatočného porozumenia potenciálnych vedľajších účinkov liekov, ako je prednison, zo strany majiteľov.

Cieľom nasledujúcej diskusie je informovať čitateľov o týchto vedľajších účinkoch a navrhnúť možné metódy na zníženie používania steroidov za určitých špecifických podmienok.

Časté vedľajšie účinky

Kortikosteroidy sa prirodzene produkujú v nadobličkách a majú v zdravom zvierati mnoho dôležitých funkcií. Kortizol, dominantný prírodne sa vyskytujúci steroid, má

• protizápalové funkcie
• homeostatické funkcie
• imunomodulačné funkcie

Tieto priaznivé účinky závisia od správneho fungovania mechanizmov spätnej väzby medzi nadobličkami, hypofýzou a hypotalamom. Nízka hladina endogénneho steroidu je neustále doladená komunikáciou medzi týmito orgánmi. Ak dôjde k poruche komunikácie, u zvieraťa sa môžu vyskytnúť vážne problémy, ako je Cushingov syndróm alebo Addisonova choroba.

Keď podávame kortikosteroidy vo forme prednizolónu alebo prednizónu, prepíšeme tento sofistikovaný mechanizmus spätnej väzby a pravdepodobne spôsobíme aspoň niektoré mierne príznaky Cushingovho syndrómu. Tieto príznaky sú diskutované nižšie.

Vzhľad Cushingovho syndrómu

Zmeny správania

Účinky prednizónu sa líšia od jedného zvieraťa k druhému, a hoci niektoré domáce zvieratá budú rozrušené, hyperaktívne alebo dokonca agresívne, pre majiteľov je najčastejšie pozorovať letargiu a zníženú hladinu energie. Aj keď sa zdá, že niektorý z týchto účinkov je spôsobený priamym účinkom na mozog, pri týchto zmenách pravdepodobne zohrávajú dôležitú úlohu aj neznášanlivosť pri záťaži z dôvodu svalových a dýchacích účinkov.

Steroidy spôsobujú zvýšený smäd a močenie

Kortikosteroidy majú masívny vplyv na schopnosť tela šetriť vodu a zvyšujú straty tekutín močením niekoľkými mechanizmami. Zvýšené hladiny glukózy v moči odvádzajú vodu cez obličky, zatiaľ čo mineralokortikoidné účinky menia hladinu elektrolytov, zvyšujú smäd a zvyšujú vylučovanie.

Z týchto dôvodov je veľmi bežné, že si všimnete zvýšenie príjmu vody a je tiež možné, že váš dobre vyškolený pes v interiéri môže začať opúšťať kaluže moču v dome kvôli zvýšenej frekvencii močenia spojenej so slabšou kontrolou moču. svaly močového mechúra.

Steroidné lieky robia vášho psa hladným

Ako je uvedené vyššie, u domáceho zvieraťa, ktoré dostáva steroidy, sa vyskytnú mierne až stredne ťažké príznaky cukrovky. Znížením účinkov inzulínu v tele prednizón zvýši hladinu glukózy v krvi, zatiaľ čo zníži príjem živín v chudých tkanivách a vytvorí pocit hladu.

Bohužiaľ, kortikosteroidy tiež podporujú ukladanie tuku, takže zatiaľ čo domáce zvieratá s pravým cukrovkou schudnú, tí, ktorí užívajú prednizón a prednizolón, v skutočnosti priberajú na váhe vo forme tuku a zároveň strácajú svalovú hmotu.

Steroidy spôsobujú plytvanie svalov

Ako už bolo uvedené vyššie, psy liečené steroidmi budú vykazovať značné straty svalov. Najčastejšie sa to prejavuje v časných svaloch, čo dáva tvári a čele „ostrejší“ vzhľad. Strata svalovej sily v brušnej stene vedie k charakteristickému vzhľadu brucha (ako je uvedené vyššie) a strata svalov v končatinách prispieva k intolerancii záťaže.

Ďalšou bežnou sťažnosťou vlastníkov je, že ich miláčikovia nadmerne lapajú po nohách; je to opäť kvôli slabosti svalov v hrudnej stene a bránici, zatiaľ čo domáce znečistenie je prinajmenšom čiastočne spôsobené účinkami na svaly zvierača.

Zriedkavou komplikáciou liečby je kortikosteroidná myopatia, ktorá je veľmi bolestivým stavom v dôsledku vyčerpania intracelulárnych hladín karnitínu v kostrovom svale. Ak sa zistí včas, môže sa to napraviť znížením dávky a zahájením suplementácie karnitínom.

Doplnky pre domáce zvieratá na liečbu steroidmi

Nordic Naturals Omega 3 Pet, 180 počet

Odporúčam kvalitné olejové doplnky Omega 3 pre všetkých mojich pacientov liečených dlhodobými steroidmi a považujem ich za veľmi prospešné. Omega 3 okrem toho, že poskytuje protizápalové účinky, čím znižuje požadovanú dávku prednizónu / prednizolónu, pomáha predchádzať niektorým závažným vedľajším účinkom, ako je napríklad nežiaduca tvorba zrazenín a hypertenzia.

Kúpte teraz

Vedľajšie účinky na pokožku a vlasy

Aj keď sa prednizón a prednizolón najčastejšie predpisujú na kožné ochorenia, vysoké dávky môžu spôsobiť nežiaduce účinky na kvalitu srsti a kože. Zvyky (čierne bodky) sa bežne vyskytujú, zatiaľ čo riedenie a krehkosť pokožky môžu v závažných prípadoch spôsobiť tvorbu strie (strie).

Kalcinóza cutis, ukladanie vápnika v koži, sa môže vyskytnúť pri veľmi vysokých dávkach a môže spôsobiť vznik nevzhľadných tvrdých hrudiek, ktoré často prepuknú cez povrch kože.

Vypadávanie vlasov a zlyhanie dorastania vlasov po orezaní sú tiež veľmi časté účinky.

Steroidy spôsobujú potlačenie imunity

Kortikosteroidy okrem toho, že spôsobujú smrť určitých bielych krviniek (lymfocytov), ​​inhibujú komunikáciu medzi zložkami imunitného systému, čím sa nežiaduce bakteriálne infekcie stávajú častou komplikáciou liečby.

Najčastejšie sa vyskytujú infekcie zubov a močových ciest a každé domáce zviera, ktoré dostáva dlhodobé lieky na steroidy, by malo mať pravidelné ústne vyšetrenia, aby zistilo včasné štádiá ochorenia parodontu, a tým zabránilo strate zubov. Pravidelné monitorovanie moču zvieraťa sa tiež odporúča na zistenie choroby močových ciest, ktorá často existuje bez zjavných príznakov.

Menej časté vedľajšie účinky steroidov

systém	pes	mačka
srdcové	-	Môže spôsobiť zhrubnutie myokardu (zriedkavé)
Rakovina a pankreas	Hepatálna lipidóza, pankreatitída	Hepatálna lipidóza, pankreatitída
gastrointestinálne	Zvracanie, hnačka, ulcerácia	Zvracanie, hnačka, ulcerácia
krvný obeh	Krvné zrazeniny / mozgová príhoda	Krvné zrazeniny / mozgová príhoda

Zníženie potreby steroidných liekov

Kľúčom k zníženiu všetkých týchto nežiaducich vedľajších účinkov je zníženie dávky podávaného steroidu. Váš veterinár by mal za účelom dosiahnutia tohto cieľa obhajovať doplnkovú liečbu primárneho problému vašich domácich miláčikov. Tieto ďalšie terapie sa budú líšiť v závislosti od špecifického liečeného problému.

Doplnok rybieho oleja Omega 3 bude mať úžitok takmer u všetkých domácich miláčikov s autoimunitnými alebo alergickými problémami ( pozri vyššie ). Tieto oleje sú silné protizápalové látky a tiež poskytujú určitú ochranu pred nepriaznivými účinkami steroidov.

Pri liečbe alergických kožných ochorení je rozhodujúce, aby sa všetky súčasné bakteriálne a plesňové infekcie kontrolovali vhodnou lokálnou a systémovou liečbou. Malaseb je veľmi užitočný šampón pri zvládaní prvého výskytu kožných ochorení alebo pri vzplanutí kože, zatiaľ čo na udržiavacie pranie by sa mal používať ochranný šampón, ako je Allermyl.

Domáce zvieratá s tráviacimi problémami budú zvyčajne profitovať zo zmeny stravovania, starostlivej kontroly parazitov, probiotických ošetrení a liečby nízkymi dávkami antibiotík. Zatiaľ čo steroidy sa zvyčajne budú stále vyžadovať, dávka sa často veľmi zníži.

Nakoniec by sme si mali uvedomiť, že steroidy sa nemusia používať izolovane na liečenie ktoréhokoľvek z týchto ochorení. Zatiaľ čo prednizón a prednizolón budú zvyčajne liečbami prvej línie, na zníženie vedľajších účinkov sa môžu často používať aj iné lieky, ako napríklad oclacitinib, cyklosporín a azatioprín.

Ako veterinár môžem bez pochýb povedať, že nespočetné množstvo zvierat by viedlo k horšiemu životu bez dostupnosti steroidných liekov na liečenie mnohých bežných stavov. Na strane veterinárnych lekárov a majiteľov však existuje veľa priestoru na väčšiu starostlivosť pri ich používaní a na preskúmanie alternatívnych možností liečby s cieľom minimalizovať potenciálne škodlivé vedľajšie účinky.