Cushingov syndróm u psov

Kontaktovať autora

Čo je Cushingov syndróm?

Cushingov syndróm alebo choroba je stav postihujúci ľudí a domáce zvieratá, pri ktorom dochádza k nadmernej produkcii steroidných hormónov. Môže to byť buď dôsledok hypofýzy, ktorá spôsobuje zvýšenú produkciu, alebo nadobličiek, ktoré spôsobujú nadmernú stimuláciu a produkciu hormónu. V druhom prípade je často stav spojený s týmto stavom. Laicky povedané, Cushing's je v tele príliš veľa kortizolu. Kortizol ovplyvňuje našu schopnosť reagovať na stres, pomáha nám bojovať proti infekciám a udržuje hladinu cukru v krvi pod kontrolou. To isté platí pre naše psy.

Zhruba 80% Cushing's u psov je výsledkom odrody hypofýzy a na liečbu choroby sa používajú nechirurgické prostriedky. Pretože na liečbu choroby sa môžu použiť orálne liečby, obvykle sa nevykonáva invazívnejšie testovanie, aby sa rozlíšilo, či je choroba spôsobená nadobličkami a hypofýzou.

Ak je však zrejmé, že za príznaky je zodpovedný nadobličkový nádor, potom je životaschopnou možnosťou chirurgický zákrok. Ožarovanie sa môže zvážiť aj vtedy, ak sa vyskytne nádor. Rádioterapia sa používa na zmenšenie veľkosti nádorov, nie na ich vyliečenie alebo zničenie.

Prevalencia Cushingovho syndrómu u psov

• Zdá sa, že medzi niektorými plemenami psov neexistuje korelácia Cushingovho syndrómu.
• Priemerný vek detekcie je 6 - 7 rokov.
• Môže sa však zistiť už od 2 rokov a od 16 rokov.
• Ani muž, ani žena nevykazujú koreláciu. V kontraste s pohlavím neexistuje prevládajúca závislosť od choroby.
• Asi 80% prípadov je spôsobených nádorom hypofýzy alebo nadmernou produkciou hypofýzy odrody hormónu ACTH.
• Asi 20% je spôsobené odrodou nadobličiek.

Príznaky Cushing's u psov

• Zvýšená spotreba vody (polydipsia)
• Frekvencia močenia (polyúria)
• Približne 80% zvierat s touto chorobou má zvýšenú chuť do jedla (polyfágia).
• Zväčšenie brucha u 80% psov (brucho)
• Vypadávanie vlasov - zvyčajne má tento príznak 50 až 90% psov
• Tenká koža alebo pokožka s pomalým hojením - jeden z najbežnejších príznakov
• Nadmerné lapanie po dychu
• Únava alebo nepokoj
• Opakujúce sa infekcie moču
• Strata reprodukčnej schopnosti
• Akné alebo pľuzgieriky

Diagnostika Cushingovho syndrómu

Rovnako ako u ľudí podozrivých z Cushingovho syndrómu, krvné testy sú prvou líniou diagnózy. Testy zvyčajne zahŕňajú kompletný krvný obraz (CBC), analýzu moču a panel metabolizmu alebo chémie krvi.

Je potrebné poznamenať, že neexistuje iba jeden test, ktorý sa používa špeciálne na diagnostikovanie Cushingovej choroby. Diagnóza sa zvyčajne robí na základe niekoľkých testov a celkovej zdravotnej anamnézy a symptomatológie, ktorú pes vykazuje.

Tri najbežnejšie skríningové testy, ktoré sa použijú ďalej, zahŕňajú pomer kortizolu v moči k kreatinínu, test potlačenia dexametazónu v nízkych dávkach a ultrazvuk.

Pomer kortizol / kreatinín sa zvyčajne odosiela do špeciálnych laboratórií, a hoci ak môžu byť abnormálne diagnostické, môžu iné príčiny viesť k výsledkom, ktoré nie sú normálne.

Test supresie dexametazónu u 90% psov s Cushingovými chorobami neukáže žiadne zníženie hladín kortizolu 8 hodín po podaní, zatiaľ čo normálni psi vykazujú výrazné zníženie hladín kortizolu.

Abdominálny ultrazvuk ukazuje psie brušné orgány a môže zistiť, či je jedna alebo obe nadobličky zväčšené alebo či je nádor prítomný na jednej strane. Môže tiež zistiť, či sú z nádoru metastázy do iných orgánov.

Stimulačný test ACTH sa môže použiť aj na rozlíšenie medzi chorobami hypofýzy a Cushingovými chorobami nadobličiek. Používa sa tiež na hodnotenie účinnosti liečby po začatí liečby.

Cushing syndróm psie liečby

Ak má pes Cushingov syndróm, o ktorom sa zistí, že je spôsobený primárnym nádorom nadobličiek, môže byť chirurgický zákrok alternatívou. Majte však na pamäti, že ak sa rozšíri do ďalších orgánov, bude predlžovať jeho život relatívne málo a najlepšou voľbou by mohla byť liečba.

Aj keď sa nádor nerozšírila do iných orgánov, je celkom dobre možné, že sa môže znovu opakovať, sprostredkovanie ochorenia medikáciou je stále relatívne výhodnou možnosťou a je nákladovo efektívnejšie. Vždy je lepšie vziať do úvahy vek vášho psa a ak riziká spojené s chirurgickým zákrokom prevažujú nad potenciálnymi výhodami, možnosti liečby by pre vášho domáceho maznáčika boli vždy lepšie a menej stresujúce.

Najbežnejšou drogou je trilostan (Vetoryl). Mitotane (Lysodren) je staršia droga, ktorú veterinári nevyužívajú toľko. To spôsobuje veľa vedľajších účinkov, ale môže to byť lacnejšie.

Vetoryl bol schválený FDA v roku 2008. Je to jediný liek schválený na liečbu oboch druhov Cushingov u psov, závislých od hypofýzy a nadobličiek. Účinkuje tak, že zastaví výrobu kortizolu v nadobličkách. Nemalo by sa podávať psom, ktorý dojčí, má ochorenie pečene alebo obličiek alebo sa lieči na srdcové choroby nejakého typu.

Droga môže mať vedľajšie účinky letargia, hnačka, zvracanie a nechutenstvo. Tak ako pri iných liekoch, môže mať závažné a smrteľné vedľajšie účinky, ako je úplný kolaps, ťažká dehydratácia alebo vyčerpanie elektrolytov, krvavá hnačka a ďalšie smrteľné následky.

Jedno ďalšie liečivo, Anipryl (selegilín), je liek schválený FDA, ktorý dokáže liečiť Cushingov syndróm u psov, ale používa sa iba na liečbu nekomplikovanej odrody Cushingovej závislosti od hypofýzy.

Ak sa používajú lieky, vyžaduje sa neustále monitorovanie. Pes potrebuje pravidelné vyšetrenia a krvné testy, aby sa ubezpečil, že liečba funguje.

Iatrogénny Cushingov syndróm

Iný typ Cushingovej choroby sa nazýva iatrogénny, čo znamená, že je spôsobené niečím iným.

Ak sa psom podávajú vysoké dávky steroidov na iné stavy, ako je zápalová artritída alebo iné zdravotné stavy, môže sa následne prejaviť Cushingov syndróm. Liečebné možnosti v tomto prípade zvyčajne zahŕňajú postupné znižovanie steroidov, aby sa dúfalo znížil Cushingov syndróm.

Čo keď nebudem liečiť Cushingov syndróm môjho psa?

Cushing je diagnostikovaná asi 100 000 psov ročne. Všeobecne povedané, pes s Cushingovým syndrómom bude žiť asi tak dlho, kým nebude liečený na chorobu. Zvyčajne to nepredlžuje životnosť psa.

V závislosti od príznakov však môže byť lepšie liečiť psa, ak sú príznaky dosť závažné, ako sú neustále močové úrazy, extrémna strata vlasov, únava atď.

Rovnako ako pri všetkých chorobách spoločenských zvierat, aj my, ako ich ľudskí opatrovatelia, musíme rozhodnúť, či liečba prevyšuje prínos pre našich milovaných domácich miláčikov a či je pre nás finančne uskutočniteľné pokúsiť sa predĺžiť ich život alebo zmierniť ich príznaky. Liečba niekedy môže tiež spôsobiť viac problémov, ako iba akceptovať výsledok zdravotného stavu nášho domáceho maznáčika a dovoliť mu prežiť zostávajúci čas bez komplikácií.

Dve strany mince

Polárnym opakom Cushingovho syndrómu je Addisonova choroba. K tomu dochádza vtedy, keď existuje skôr hypoadrenokorticizmus ako hyperadrenokorticizmus. Z nadobličiek nie je dostatok sekrécie kortikosteroidov a podobné príznaky sa môžu vyskytnúť ako u Cushingových s tým rozdielom, že príznaky sú zvyčajne oveľa horšie.

Medzi príznaky môžu patriť aj zvracanie, hnačka, strata hmotnosti, tras, nízka teplota, slabosť, dehydratácia, krvavé výkaly a bolesť brucha. Kodi (krásny chlapík na začiatku tohto článku) trpel touto chorobou a bola s ňou diagnostikovaná vo veku 5 rokov, keď sa dostal do blízkosti kolapsu práve z modrej.

Bol liečený vysokými dávkami steroidov injekciou a vo forme tabliet a musel byť neustále sledovaný. Bolo nám povedané, že by s najväčšou pravdepodobnosťou zareagoval, keby išiel a robil by sa dobre, ale ak by jeho telo už nedokázalo absorbovať steroidy, ktoré sme pre neho nahrádzali, zažil by veľmi rýchly pokles.

Prežil ďalších 5 rokov, takže v jeho prípade si myslím, že liečba stála za to. Doslova cez noc doslova tankoval a prešiel úplným kolapsom, ktorý bol pre nás veľmi bolestivý.

Diéty pre Cushing's u psov

Medzi odporúčané stravovacie postupy pre psa s Cushingom patria:

• Nízkotučné diéty - zdržiavanie sa produktov s vysokým obsahom tukov, atď., Pretože psy majú zvyčajne zvýšenú chuť do jedla a môžu mať navyše zadržiavanie tekutín
• Strava bohatá na potraviny obsahujúce draslík
• Diéty s nízkym obsahom vlákniny, pretože pre týchto psov je ťažšie stráviť jedlo - drvenie zeleniny a ovocia je dobrý spôsob, ako im dať vlákninu, ale udržať ju na nízkej úrovni.
• Prírodné potraviny - udržiavajte tak prirodzenú stravu, akú si môžete dovoliť, alebo si dokonca pripravte vlastné krmivo pre domáceho maznáčika - čím menej prísad a konzervačných látok, tým lepšie
• Surová strava - niektorí veterinári a chovatelia odporúčajú surovú stravu, pretože udržujú nízku hladinu sodíka, vlákniny a uhľohydrátov

Je zaujímavé poznamenať, že Cushingov syndróm je u psov na vzostupe.

Cushingov syndróm u iných zvierat

Určitý výskyt Cushingovho syndrómu nájdete u nasledujúcich zvierat:

• kone
• mačky
• morčatá
• vtáctvo
• Ľudia - častejšie!

U mačiek je pomerne zriedkavý a tiež u koní. Každé zviera, ktoré má nadobličky, by sa mohlo vyvinúť Cushingov syndróm, hoci je to opäť oveľa častejšie u psov ako u iných živočíšnych druhov.